2011, Número 1
<< Anterior Siguiente >>
Acta Ortop Mex 2011; 25 (1)
Infiltraciones con esteroides en ortopedia
Lara-de la Fuente R
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 12-16
Archivo PDF: 459.65 Kb.
RESUMEN
Desde hace 60 años se han realizado infiltraciones intraarticulares con resultados variables, pero que han mejorado con el paso de los años por las innovaciones en técnicas y en medicamentos glucocorticoides de acuerdo con los reportes de diversos autores. Se reporta la experiencia y los resultados obtenidos en 10 años en 793 pacientes utilizando 5 mg de dipropionato de betametasona y 2 mg de fosfato sódico de betametasona (Diprospan
®). Es un estudio retrospectivo, terapéutico, transversal. Se combinó la betametasona con 1 ml de lidocaína simple a 2% y 1 ml de bupivacaína o ropivacaína. Las patologías que se infiltraron fueron intraarticulares con patologías inflamatorias agudas postraumáticas y degenerativas intraarticulares en rodilla y hombro. En partes blandas bursitis, síndromes de atrapamiento, epicondilitis, fascitis plantar y esguinces. 92% presentó mejoría en el cuadro clínico; en varias patologías se logró evitar la cirugía. Se llegó a la conclusión de que las infiltraciones en ortopedia con betametasona, tanto intraarticulares como en estructuras periarticulares, están plenamente justificadas. Son seguras y efectivas cuando son aplicadas correctamente.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Hollander JL: Intra-articular hydrocortisone in arthritis and allied conditions; a summary of two years’ clinical experience. J Bone Joint Surg Am 1953; 35A: 983-90.
Jessar RA, Ganzell MA, Ragan C: The action of hydrocortisone in synovial inflammation. J Clinical Inv 1954; 32: 480.
Derendorf H, Mollmann H, Gruner A, Haack D, Gyselby G: Pharmacokinetics and pharmacodynamics of glucocorticoid suspensions after intra-articular administration. Clin Pharmacol Ther 1986; 39 : 313-7.
Jones A, Regan M, Ledingham J, et al: Importance of placement of intra-articular steroid injections. BMJ 1993; 307: 1329-30.
Schumacher HR Jr: Aspiration and injection therapies for joints. Arthritis Rheum 2003; 49: 413-20.
Saffie F, Gordillo H, Gordillo E, Ballesteros F: Intra-articular treatment of osteoarthrosis of the knee with betamethasone dipropionate and disodium phosphate. Non-controlled, open 5 years’ experience. Rev Med Chile 1989; 117: 1261-6.
Rasmussen S, Lorentzen JS, Larsen AS, Thompsen ST, Kehlet H: Combined intraarticular glucocorticoid, bupivacaine and morphine reduces pain and convalescence after diagnostic knee arthroscopy. Acta Orthop Scand 2002; 73: 175-8.
Brian J, Cole MBA, Schumacher HR, Jr: Injectable corticosteroids in modern practice. J Am Acad Orthop Surg 2005; 13: 37-46.
Arroll B, Goodyear-Smith F: Corticosteroid injections for osteoarthritis of the knee: Meta-analysis. BMJ 2004; 328: 869.
Jadad AR, Moore RA, Carroll D, et al: Assessing the quality of reports of randomized clinical trials: Is blinding necessary? Control Clin Trials 1996; 17: 1-12.
Godwin M, Dawes M: Intra-articular steroid injections for painful knees: Systematic review with meta-analysis. Can Fam Physician 2004; 50: 241-8.
Raynauld JP, Buckland-Wright C, Ward R, et al: Safety and efficacy of long-term intraarticular steroid injections in osteoarthritis of the knee: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Arthritis Rheum 2003; 48: 370-7.
Hill JJ Jr. Trapp RG, Colliver JA: Survey on the use of corticosteroid injections by orthopaedists. Contemp Orthop 1989; 18: 39-45.
Murpy D, Failla JM, Koniuch MP: Steroid versus placebo injection for trigger finger. J Hand (Am) 1995; 20: 628-31.
Anderson BC, Manthey R, Brouns MC: Treatment of De Quervain’s tenosynovitis with corticosteroids: A prospective study of the response to local injection. Arthritis Rheum 1991; 34: 793-8.
Richie CA III, Briner WW Jr: Corticosteroid injection for treatment of de Quervain’s tenosynovitis: J Am Board Fam Pract 2003; 16: 102-6.
Graham RG, Hudson DA, Solomons M, Singer M: A prospective study to assess the outcome of steroid injections and wrist splinting for the treatment of carpal tunnel syndrome. Plast Reconstr Surg 2004; 113: 550-6.
Alvarez-Nemegyei J, Canoso JJ: Evidence based soft tissue rheumatology IV: Anserine bursitis. JCR: J Clin Rheumat 2004; 10: 205-6.
Shbeeb MI, O’Duffy JD, Michet CJ Jr., O’Fallon WM, Matteson EL: Evaluation of glucocorticosteroid injection for the treatment of trochanteric bursitis. J Rheumatol 1996; 23: 2104-6.
Maza CG, Moscoso LL, Ramírez EG, Abdo AA: Tratamiento multimodal para lumbalgia crónica inespecífica. Acta Ortop Mex 2010; 24: 88-94.
Kumar N, Newman RJ: Complications of intra and peri-articular steroid injections. Br J Gen Pract 1999; 49: 465-6.
Charalambous CP, Tryfonidis M, Sadiq S, Hirst P, Paul A: Septic arthritis following intra-articular steroid injection of the knee: A survey of current practice regarding antiseptic technique used during intra-articular steroid injection of the knee. Clin Rheumatol 2003; 22: 386-90.