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2011, Número 1

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Rev Mex Anest 2011; 34 (1)


Infusión continua de remifentanyl para cirugía laparoscópica

Ramírez-Guerrero JA, Bueno-Albores S, Dávila-Quesada A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 9-14
Archivo PDF: 389.92 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Describir la respuesta transanestésica con el uso de remifentanyl en infusión continua en cirugía laparoscópica. Métodos: Se incluyeron 40 pacientes ASA I y II en este estudio prospectivo, descriptivo. Inducción: Remifentanyl 1 µg/kg en 2 minutos, propofol 1-1.5 mg/kg y rocuronio 0.6 mg/kg. Mantenimiento: sevoflurano a 0.7 MAC exhalado y remifentanyl sin sobrepasar 0.25 µg/kg/min. Se infiltraron los puertos con lidocaína y antes del fin de la cirugía se aplicó 30 mg de ketorolaco. El remifentanyl se suspendió al iniciar la sutura de la piel y el sevoflurane con la última sutura de piel. Resultados: Los cambios hemodinámicos postintubación fueron mínimos. La ventilación espontánea y la extubación se obtuvieron a los 362 ± 163 segundos y a los 545 ± 162 segundos, respectivamente, después de cerrar la infusión de remifentanyl. La dosis promedio fue de 0.165 µg/kg/min. El 72% lograron pasar por sí solos a la camilla de traslado, al llegar a recuperación 67.5% tenían un valor de 5 en la escala OAAS. En 57% hubo que aplicar 50 mg de tramadol para el control del dolor, y hubo náusea en el 27.5% de los casos. Conclusión: El remifentanyl a las dosis empleadas permite bloquear la respuesta a la intubación, mantiene estabilidad hemodinámica transoperatoria, y permite una rápida emersión anestésica.


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