Luque-de-León E

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 28-31
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FRAGMENTO

Introducción
El diagnóstico y manejo de la NPI ha evolucionado rápidamente en los últimos años. Cambios en algoritmos terapéuticos (en especial abordajes más conservadores), han permitido identificar secuelas de la enfermedad que antes no se conocían, y esto (entre otras razones) ha hecho que la clasificación de Atlanta resulte obsoleta en algunos de sus términos. Por otro lado, continúa la búsqueda de parámetros bioquímicos confiables para la identificación de NPI que ofrezcan una alternativa a la aspiración con aguja fina (AAF). También, la importancia de clasificar los cambios en la anatomía del ducto pancreático para el pronóstico y resultados de manejo en pseudoquistes pancreáticos (PsP), se ha extendido a pacientes con NPI. Esto podría llevar a cambios en algoritmos para su evaluación y así establecer la terapéutica con mejores resultados potenciales de acuerdo a la dinámica ductal. Finalmente, innovaciones en técnicas percutáneas guiadas, endoscopia y cirugía de mínima invasión han promovido cambios en las opciones tradicionales de tratamiento. El cirujano debe acompañarse ahora de otros especialistas para formar equipos multidisciplinarios expertos en el manejo de esta patología.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Bradley EL III. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis, Atlanta, Ga, September 11 through 13,1992. Arch Surg 1993; 128(5): 586-90.

2. Bollen TL, Besselink MG, van Santvoort HC, et al. Toward an update of the Atlanta classification on acute pancreatitis: review of new and abandoned terms. Pancreas 2007; 35: 107-13.

3. Rau BM, Kemppainen EA, Gumbs AA, et al. Early assessment of pancreatic infections and overall prognosis in severe acute pancreatitis by procalcitonin (PCT) – A prospective international multicenter study. Ann Surg 2007; 245: 745-754.

4. Mofidi R, Suttie SA, Patil PV, et al. The value of procalcitonin at predicting the severity of acute pancreatitis and development of infected pancreatic necrosis: systematic review. Surgery 2009; 146: 72-81.

5. Nealon WH, Bhutani M, Riall TS, et al. A unifying concept: pancreatic ductal anatomy both predicts and determines the major complications resulting from pancreatitis. J Am Coll Surg 2009; 208: 790-801.

6. Nealon WH, Walser E. Main pancreatic ductal anatomy can direct choice of modality for treating pancreatic pseudocysts (surgery versus percutaneous drainage). Ann Surg 2002; 235: 751-758.

7. Freeny PC, Hauptmann E, Althaus SJ, et al. Percutaneous CT-guided catheter drainage of infected acute necrotizing pancreatitis: techniques and results. AJR Am J Roentgenol 1998; 170: 969-75.

8. Bradley EL, Howard TJ, van Sonnenberg E, Fotoohi M. Intervention in necrotizing pancreatitis: An evidence-based review of surgical and percutaneous alternatives. J Gastrointest Surg 2008; 12: 634-639.

9. Mier J, Luque-de León E, Castillo A, et al. Early versus late necrosectomy in severe necrotizing pancreatitis. Am J of Surg 1997; 173: 71-75.

10. Heinrich S, Schafer M, Rousson V, et al. Evidence-based treatment of acute pancreatitis: a look at established paradigms. Ann Surg 2006; 243: 154-68.

11. Friedland S, Kaltenbach T, Sugimoto M, Soetikno R. Endoscopic necrosectomy of organized pancreatic necrosis: a currently practiced NOTES procedure. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2009; 16: 266-269.

12. Besselink MG, van Santvoort HC, Nieuwenhuijs VB, et al. Minimally invasive “step-up approach” versus maximal necrosectomy in patients with acute necrotizing pancreatitis (PANTER trial): design and rationale of a randomized controlled multicenter trial. BMC Surgery 2006; 6: 1-10.

13. van Santvoort HC, Besselink MG, Bollen TL, et al. Case-matched comparison of the retroperitoneal approach with laparotomy for necrotizing pancreatitis. World J Surg 2007; 31: 1635-1642.

14. van Santvoort HC, Besselink MG, Bakker OJ, et al. A step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis. N Engl J Med 2010; 362: 1491-502.