medigraphic.com

2004, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Cir Cir 2004; 72 (2)


Evaluación de las resecciones hepáticas en pacientes con lesiones benignas y malignas

Al-Awad A, Valderrama-Landaeta JL, Chow-Lee G, Zambrano VH, Arias-Fuenmayor E

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 43
Paginas: 105-112
Archivo PDF: 70.33 Kb.


RESUMEN

Objetivo: evaluar y presentar nuestra experiencia en resecciones hepáticas en pacientes con lesiones benignas y malignas, Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo, Venezuela, entre los años 1997 y 2001. Métodos: se realizaron 18 resecciones hepáticas por lesiones benignas o malignas; se excluyeron las lesiones traumáticas y las infecciosas. Resultados: predominó el sexo femenino con 77.7% y en edades comprendidas entre la tercera y cuarta décadas de la vida; 16.6% de los pacientes permaneció asintomático y 83.3% sintomático; el d olor en hemiabdomen superior fue el síntoma más frecuente (80%). El ultrasonido fue empleado en 94.4% de los casos, la tomografía en 83.3%, BAAF en 27.7%, arteriografía en 22.2%, eco-Doppler en 16.6%, laparoscopia en 11.1%, cintilograma hepático y CPRE en 5.6%. Las resecciones menores representaron 61.1%, y las mayores 38.9%, con predominio de la hepatectomía izquierda (33.3%). Las pérdidas sanguíneas fueron superiores en las resecciones hepáticas mayores con promedio de 1,242.9 ± 827.9 ml. La maniobra de Pringle fue realizada en 90% de los pacientes, con duración promedio de 8.5 minutos; la morbilidad fue de 16.6%. Los tumores benignos predominaron con 66.6%. Conclusión: la resección con identificación intraparenquimatosa de los pedículos hace que los riesgos de sangrado y la morbimortalidad sean aceptables.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Smith T. Tratamiento quirúrgico de los tumores primitivos y secundarios del hígado. Cirugía del hígado, páncreas y vías biliares. Barcelona, España: Científica Médica;1978. pp. 619-624.

  2. Jarnagin W, Gonen M, Fong Y, et al. Improvement in perioperative outcome after hepatic resection. Analysis of 1803 consecutive cases over the past decade. Ann Surg 2002;236(4):397-407.

  3. Ochsner JL, Halpert B. Cavernous hemangiomas of the liver. Surgery 1958;43:577-582.

  4. Ishak KG, Robin L. Benign tumors of the liver. Med Clin North Amer 1975;59:995.

  5. Jenkins RL, Johnson LB, Lewis WD. Surgical approach to benign liver tumors. Semin Liver 1994;14:178-189.

  6. Wands JR, Blum HE. Primary hepatocellular carcinoma (Editorial). N Engl J Med 1991;325:729-731.

  7. Okuda K, Obata H, Nakajima Y, et al. Prognosis of primary hepatocellular carcinoma. Hepatology 1984;4:3S-6S.

  8. Adson MA. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de los tumores sólidos primarios y secundarios en el adulto. Clin Quirur Norteam 1981;61:181-196.

  9. Wagner JS, Adson MA, Van Heerden J, et al. The natural history of hepatic metastases from colorectal cancer: a comparison with resective treatment. Ann Surg 1984;199:502-508.

  10. Wilson SM, Adson MA. Surgical treatment of hepatic metastases from colorectal cancers. Arch Surg 1976;111:330-334.

  11. Couinaud C. Bases anatomiques des hépatectomiesgauche etdroite réglées: tecniques qui en découlent. J Chir (Paris) 1954;70:993.

  12. Gómez ES. Resultados de la cirugía hepática en Santiago de Chile de Cuba; estudio de 4 años. Rev Cubana Cir 1992;31(2):97-103.

  13. González VJ. Resecciones hepáticas. Rev Cubana Cir 1987;26(6):173-182.

  14. Terkitan T, De Wilt JH, De Man-Ra, Van Rijn RR, Zondervan PE, Tilanus HW. Indications and long-term outcome of treatment for benign hepatic tumors: a critical appraisal. Arch Surg 2001;136(9):1033-1038.

  15. Mondragón R, Oñate LF, Ruiz JM, Bernal R, Garduño A, Meneses A. Cirugía en tumores hepáticos benignos. Cir Ciruj 2001;69(3): 123-127.

  16. Shinagawa T, Ohto M, Kimura K, et al. Diagnosis and clinical factures of small hepatocellular carcinoma with emphasis on the utility of real-time. Ultrasonographic. A study in 51 patients. Gastroenterology 1984;86(3):495-502.

  17. Malt AR. Surgery for hepatic neoplasm. New Engl J Med 1985; 313:1594-1595.

  18. Jarnagin W, Gonen M, Fong Y, et al. Improvement in perioperative outcome after hepatic resection. Analysis of 1803 consecutive cases over the past decade. Ann Surg 2002;236(4):397-407.

  19. Rosenbusch G, Smits NJ, Reeders JWAJ. Ecografías en las neoplasias hepatobiliares y pancreáticas. En: Lygidakis NJ, Tytgat GN, editores. Cáncer hepatobiliar y pancreático. Diagnóstico y control médico quirúrgico. Barcelona, España: Ediciones Doyma; 1992. pp. 55-70.

  20. Mondragón-Sánchez R, Ruiz Molina JM, Barrera-Franco JL, y cols. Indicaciones y resultados de la resección hepática en tumores benignos y malignos. Rev Gastroenterol Mex 2000;65(3):109-115.

  21. Holm HH, et al. Percutaneous fine needle biopsy. Clin Gastroenterol 1985;14:423-429.

  22. Blumgart LH, Fong Y. Surgical options in the treatment of hepatic metastasis from colorectal cancer. Curr Probl Surg 1995;32(5):333-428.

  23. Boyd WP. Relative accuracy of laparoscopy and liver scanning techniques. Gastroint Endosc 1982; 28:104-106.

  24. Ham J. Partial and complete atrophy affecting hepatic segments and lobes. Br J Surg 1979;66:33-337.

  25. Adson MA, Van Heerden J. Major hepatic resections for metastatic colorectal cancer. Ann Surg 1980;191:576.

  26. Bismuth H. Surgical anatomy and anatomical resections of the liver. World J Surg 1982;6:3.

  27. Blumgart LH. Liver resection: liver and biliary tumors. In: Blumgart LH, editor. Surgery of the liver and biliary tract. New York: Churchill Livingstone;1988. pp. 1251-1280.

  28. Fortner JG, et al. Multivariate analysis of a personal series of 247 consecutive patients with liver metastases from colorectal cancer. I: Treatment by hepatic resections. Ann Surg 1984;199:306.

  29. Goldsmith NA, Woodburne RT. The surgical anatomy pertaining to liver resection. Surg Gynecol Obstetr 1957;105:310.

  30. Iwatsuki S, Shaw BW Jr, Starzl TE. Experience with 150 liver resections. Ann Surg 1983;197:247.

  31. Tung TT. Les resections majeures et mineures du foie. Paris, France: Masson; 1979.

  32. Launois B, Jamieson GG. The importance of Glissons capsule and its sheaths in the intrahepatic approach to resection of the liver. Surg Gynecol Obstetr 1992;174:7-10.

  33. Tranberg KG, Rigotti P, Brackett KA, Bjornson HS, Fischer JE, Joffe SN. Liver resection. A comparison using the ND-Yag laser, ultrasonic surgical aspirator and blunt dissection. Am J Surg 1986;151(3): 368-373.

  34. Neuhaus P. Complicaciones de la cirugía hepática y su tratamiento. En: Ligidakys NJ, Tygat GN, editores. Cáncer hepatobiliar y pancreático. Diagnóstico y control médico quirúrgico. Barcelona, España: Ediciones Doyma; 1992. pp. 273-279.

  35. Breedis C, Young G. The blood supply of neoplasms in the liver. Am J Pathol 1954;30:969-985.

  36. Takayatsu K, et al. Angiography of small hepatocellular carcinomas: analysis of 105 respected tumors. AJR 1986; 147:525-529.

  37. Dewar GA, Griffin SM, Ku KW, Lau WY, Li AK. Management of blending liver tumors in Hong Kong. Br J Surg 1991;78(4):463-466.

  38. Vivarelli M, Cavallari A, Bellusci R, De Raffele E, Nardo B, Gozzetti G. Ruptured hepatocellular carcinoma: an important cause of spontaneous haemoperitoneum in Italy. Eur J Surg 1995;161(12):881-886.

  39. Fujino K, Koito K, Sano S, et al. A primary hepatic carcinoide tumor: Evaluation by computed tomography and magnetic resonance imaging (Review). Radiat Med 1998;16(5):371-373.

  40. Mizuno Y, Ohkohchi N, Fujimori K, et al. Primary hepatic carcinoid tumor: a case report. Hepatogastroenterology 2000;47(32):528-530.

  41. Bismuth H, Adam R, Levi F, et al. Resection of nonresectable liver metastases from colorectal cancer after neoadjuvant chemotherapy. Ann Surg 1996;224:509-520.

  42. Topham C, Adam R. Oncosurgery: a new reality in metastatic colorectal carcinoma. Semin Oncol 2002;29(5 Suppl 15):3-10.

  43. Curley SA, Marra P, Beaty K, et al. Early and late complications after radiofrequency ablation of malignant liver tumors in 608 patients. Ann Surg 2004;239(4):450-458.




2020     |     www.medigraphic.com