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2009, Número 3

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Rev Mex Cir Pediatr 2009; 16 (3)


Hernia lumbar congénita con involucro renal, asociada a síndrome lumbocostovertebral

López-Ibarra S, Garrido-Rodríguez JR, Salinas-Ruiz I, Villagómez-Rosas M, Aguila-Muñoz M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 140-145
Archivo PDF: 403.29 Kb.


RESUMEN

Introducción: De todas las hernias de la pared abdominal, las lumbares son las más raras. Se handescrito menos de 300 casos, 10% de las cuales son congénitas, De 1802 al 2002, alrededor de 45 casos se habían publicado,19 de ellos en etapa neonatal.
Presentación del caso: Paciente femenino. Al explorarla se observa tumoración lumbar posterior de 10 cm de diámetro enviada a nuestro hospital con diagnóstico de hernia vs mielomeningocele. Llega a los 5 días de vida, Se observa tumoración lumbar posterior y superior izquierda, se incrementa con el llanto, de aproximadamente 8 x 8 cm. hay además escoliosis. Se concluye diagnóstico de hernia lumbar congénita posterior (Grynfeltt-Lesshaft) izquierda. Se realiza tomografía contrastada intravenosa corroborando los hallazgos previos, pero además se observan las asas intestinales y el riñón izquierdo que protruyen por el defecto de la pared lumbar. Se realiza cirugía, posición decúbito prono e incisión transversa sobre el defecto con extensión a columna. Disección de tejido graso identificando inmediatamente por debajo el defecto herniario de 2 x 3 cm, con el saco y peritoneo los cuales se reducen. Actualmente la paciente a 3 años de seguimiento sin recidiva de la hernia y en espera a futuro de corrección definitiva de columna.
Discusión: Actualmente se han publicado alrededor de 60 casos con hernia lumbar congénita en todo el mundo, la mayoría en menores de 2 años de edad. En México encontramos 4 casos previos. La etiología se desconoce y se asocia a otras malformaciones. El tratamiento es quirúrgico y se recomienda realizarlo lo más pronto posible (en el primer año de vida) para evitar probables complicaciones. Generalmente el cierre primario es factible en la mayoría de los casos y, en otros es necesario el uso de material protésico.


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