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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2010, Número 07

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Ginecol Obstet Mex 2010; 78 (07)


Guías de práctica clínica. Disfunciones sexuales femeninas: trastornos dolorosos sexuales

Islas-Cortés SR, Negrín-Pérez MC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 59
Paginas: 527-548
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RESUMEN

Introducción: el vaginismo es la dificultad persistente o recurrente para que la mujer permita la entrada vaginal del pene o cualquier objeto, pese a que la mujer lo desee hacer. La etiología puede ser diversa, desde traumas en la infancia hasta agresiones físicas en relaciones sexuales anteriores. Hay varias opciones terapéuticas, desde relajación del piso pélvico hasta la aplicación de sustancias para bloquear el espasmo muscular. La dispareunia es el dolor genital persistente o recurrente asociado con la relación sexual. La frecuencia de dispareunia depende del grupo poblacional y de diversos factores socioculturales; sin embargo, se dice que es de 12-15% de mujeres en edad fértil y hasta 45.3- 55% en mujeres posmenopáusicas.
Objetivo: presentar el estado actual de la evidencia en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos dolorosos sexuales.
Material y métodos: se integró un grupo de expertos en el tema de sexualidad que por consenso eligieron las preguntas de interés relacionadas. Se establecieron las palabras clave (sexual dysfunction, physiological, sexual desire, orgasm, dyspareunia, vaginismus) y se efectuó la búsqueda en bases de datos electrónicas de las fuentes de información primaria (artículos) y secundaria (guías clínicas, metanálisis, revisiones sistemáticas) en las fuentes de Cochrane Library, PubMed, SUMSearch, TripDatabase y metabuscadores públicos, sin límite de fecha.
Resultados: las definiciones de los trastornos dolorosos sexuales (vaginismo y dispareunia) muestran dificultad para su interpretación en distintas pacientes. La evaluación clínica minuciosa y delicada es la mejor herramienta diagnóstica, toda vez que las escalas o cuestionarios de evaluación de la insatisfacción sexual carecen de validez externa. Las tasas de resultados en las distintas intervenciones terapéuticas a corto o largo plazo son variables (15-100%) e inconsistentes, de ahí que su pronóstico no pueda definirse.
Conclusiones: el conocimiento de los trastornos dolorosos de vaginismo y dispareunia está en constante cambio. Se requiere la revisión de sus definiciones, integración de los esquemas terapéuticos, validación de los resultados de interés a evaluar, estudios controlados para la evaluación de las intervenciones y educación sexual preventiva.


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