Torres-Gómez LG, Íñigo-Riesgo CA, Espinoza-Ortegón MA, Barba-Bustos AM, Marín-Solís B, Gómez-Vargas JR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 309-315
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RESUMEN

Antecedentes: la tetralogía de Fallot es la más común de las lesiones cardiacas congénitas cianóticas. Aunque el embarazo en pacientes contetralogía de Fallot corregido generalmente tiene una evolución satisfactoria, puede haber complicaciones cardiovasculares maternas.
Objetivo: comunicar nuestra experiencia en el seguimiento y tratamiento de 16 embarazos en 14 mujeres con tetralogía de Fallot.
Pacientes y método: estudio prospectivo realizado en 16 embarazos de 14 pacientes con tetralogía de Fallot, que acudieron a los servicios de Cardiología y Embarazo de Alto Riesgo del Hospital de Gineco-Obstetricia del Centro Médico Nacional de Occidente, de enero de 1997 a enero de 2010. Nueve mujeres tenían corrección quirúrgica total y cinco no. Todas recibieron protocolo de estudio completo y pruebas de bienestar fetal.
Resultados: la hemoglobina y el hematócrito fueron significativamente más altos en el grupo sin corrección quirúrgica, quienes también tenían menor saturación de oxígeno y dilatación del ventrículo derecho. De los 16 embarazos, 5 terminaron por vía vaginal, el resto por cesárea. Los hijos de madres cianóticas tuvieron una terminación prematura del embarazo, menor peso al nacer y Apgar levemente deteriorado. No hubo muertes maternas ni neonatales, tampoco malformación cardiaca en los recién nacidos.
Conclusiones: son mayores los riesgos para la madre y su hijo en las pacientes con tetralogía de Fallot no corregida y en las operadas con lesiones residuales importantes. La mayor repercusión anatómica se correlacionó significativamente con hemoglobina mayor y menor saturación de oxígeno, que son los factores de riesgo más importantes para resultados adversos fetales.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Marelli AJ, Mackie AS, Lonescu-Ittu R, et al. Congenital heart disease in the general population. Changing prevalence and age distribution. Circulation 2007;115:163-172.

2. Alva EC. Ante el adulto con cardiopatía congénita. Rev Mex Cardiol 2006;17(3):155-158.

3. Pedersen LM, Pedersen TA, Ravn HB, Hjortdal VE. Outcomes of pregnancy in women with tetralogy of Fallot. Cardiol Young 2008;18:423-429.

4. Child JS. Fallot’s tetralogy and pregnancy: prognostication and prophecy. J Am Coll Cardiol 2004;44:181-183.

5. Attie F. Cardiopatías congénitas en el adulto. 2a ed. Madrid: Elsevier, 2003;p:247-252.

6. López MGE, Quiroz A, Casanova JM, y col. Tetralogía de Fallot en adultos. Arch Inst Cardiol Mex 1997;67:405-410.

7. Gelson E, Gatzoulis M, Steer PJ, et al. Tetralogy of Fallot: maternal and neonatal outcomes. BJOG 2008;115:398-402.

8. Veldtman GR, Connolly HM, Grogan M, et al. Outcomes of pregnancy in women with tetralogy of Fallot. J Am Coll Cardiol 2004;44:174-80.

9. Meijer JM, Pieper OG, Drenthen W, et al. Pregnancy, fertility, and recurrence risk in corrected tetralogy of Fallot. Heart 2005;91:801-805.

10. Mendelson MA. Cardiopatías congénitas y embarazo. Atención perinatal de trastornos maternos crónicos. Clin Perinatología. México: McGraw-Hill Interamericana, 1997;2:485-500.

11. Larsen-Disney P, Price D, Meredith I. Undiagnosed maternal Fallot tetralogy presenting in pregnancy. Aust NZ J Obstet Gynaecol 1992;32(2):169-171.

12. Feigenbaum H. Ecocardiografía. 5a ed. Argentina: Médica Panamericana, 1994;p:398-399.

13. Reynolds Terry. The Echocardiographer’s Pocket Reference. School of Cardiac Ultrasound. Arizona Heart Institute Foundation. Phoenix, Arizona, 1993.

14. Carral y de Teresa, R. Semiología Cardiovascular. 5a ed. México: Nueva Editorial Interamericana, 1963, cap. 2, p:347-356.

15. Friedman HH. Diagnóstico electrocardiográfico y vectocardiográfico. 3ª ed. Barcelona: Salvat, 1989, cap. 10, p:129-162.

16. Van Arsdell GD, Maharaj GS, Tom J, et al. What is the optimal age for repair of tetralogy Fallot? Circulation 2000;102(Suppl. 3):III-123-III-129.

17. Presbitero P, Somerville J, Stone S, et al. Pregnancy in cyanotic congenital heart disease. Outcome of mother and fetus. Circulation 1994;89:2673-2676.

18. Iñigo RCA, Torres GLG, Hernández HS, Gómez VJR. Anomalía de Ebstein y embarazo. Ginecol Obstet Mex 2008;76(8):461-467.

19. Torres GLG, Iñigo RCA, Espinoza OMA, Barba BAM. Embarazo en pacientes con ventrículo único con y sin corrección quirúrgica. Ginecol Obstet Mex 2007;75(10):630-635.

20. Koos BJ. Management of uncorrected, palliated and repaired cyanotic congenital heart disease in pregnancy. Progress in Pediatric Cardiology 2004;19:25-45.