Pérez GA, Isaac LJ, Mondragón M, Pérez DMR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 156-162
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RESUMEN

Introducción: El pabellón auricular es una estructura sofisticada y compleja. La incidencia de deformidades auriculares es 1:6000 nacidos. La presentación clínica más frecuente es la microtia. Los métodos reconstructivos tienen como objetivo reproducir los relieves naturales de la oreja, mediante tejidos autólogos (cartílago), materiales aloplásticos y prótesis auriculares externas. Cada uno tiene ventajas y desventajas, con resultados estéticos variables.
Objetivo: Describir la experiencia con la utilización de prótesis auriculares externas e implantes osteointegrados en el tratamiento de deformidades auriculares.
Material y Métodos: Se incluyeron pacientes con microtia que acudieron a la consulta de Cirugía Plástica del 2002 al 2004. Fueron evaluados clínicamente por un equipo multidisciplinario. Se diseñó la prótesis auricular tomando el modelo de la oreja normal.
Se realizó la colocación de implantes osteointegrados. Posterior a 6 meses de integración, se colocaron los estribos para fijación de la prótesis. El seguimiento consistió en evaluaciones clínicas, radiológicas y registros fotográficos.
Resultados: Se incluyeron 34 pacientes con microtia, 20 del sexo masculino y 14 del femenino, edad promedio: 9.5 años. La presentación clínica mas frecuente fue microtia unilateral (n=31). Tiempo quirúrgico promedio: 35min. Todos los pacientes completaron el seguimiento, mostrando adecuada integración de los implantes. El resultado estético fue muy satisfactorio en todos los casos. En el seguimiento (x= 1.5años) se encontró 1 paciente con cicatrización hipertrófica, ninguna complicación asociada al uso de prótesis ni hubo necesidad de recambio protésico.
Conclusiones: La utilización de prótesis auriculares externas e implantes osteointegrados es un método reconstructivo eficiente, demostrando las siguientes ventajas: tiempo quirúrgico corto, disminución de número de cirugías, ausencia de complicaciones asociadas a la zona donadora, complicaciones quirúrgicas mínimas o ausentes, muy buen resultado estético.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Aufrich. Total ear reconstruction. PRS 1947; 9: 247.

2. Tánzer, R.C. Microtia. Clin Plastic Surg 1978;5:317.

3. Avelar J.M. A new technique for reconstruction of the auricle in acquired deformities. Ann Plastic Surg 1987;18:5.

4. Nagata S. A new method of total reconstruction of the auricle for microtia. PRS 1993;92:187.

5. Tanzer RC. Total reconstruction of external ear. PRS 1959;23:5.

6. Tanzer RC. Total reconstruction of external ear. The evolution of a plan of treatment. PRS1971;47:523.

7. Burt Brent. Correction of microtia with autogenous cartilage grafts: the classic deformity. PRS 1980;66:1.

8. Burt Brent. Correction of microtia with autogenous cartilage grafts: Atypical/complex deformities. PRS 1980;66:1.

9. Burt Brent. Technical advances ear reconstruction with cartilage grafts. Personal experience 1200 cases. PRS 1999;104:2.

10. Satoru Nagata. Modification of three stages in total reconstruction of the auricle: Part I. Grafting the three dimensional costal cartilage framework for lobule type microtia. PRS 1994;93: 2.

11. Satoru Nagata. Modification of three stages in total reconstruction of the auricle: Part II. Grafting the three dimensional costal cartilage framework for concha type microtia. PRS 1994;93: 2.

12. Satoru Nagata. Modification of three stages in total reconstruction of the auricle: Part III. Grafting the three dimensional costal cartilage framework for Small concha type microtia. PRS 1994;93: 2.

13. Satoru Nagata. Modification of three stages in total reconstruction of the auricle: Part IV. Ear elevation for the constructed auricula. PRS 1994;93:2.

14. Chul Park, D.H. Lew, W.Y. Yoo. An Analysis of 123 Temporoparietal Fascial Flaps: Anatomic and Clinical Considerations in Total Auricular Reconstruction PRS 1999;104:1295-1306 .

15. G.C. Park, J.B. Wiseman, W.D. Clark. Correction of Congenital Microtia Using Stereolithography for Surgical Planning. PRS 2000;105:1444-1447

16. Chul Park. Subfascial Expansion and Expanded Two-Flap Method for Microtia Reconstruction. PRS 2000;106:1473-1487.

17. Chul Park. Balanced Auricular Reconstruction in Dystopic Microtia with the Presence of the External Auditory Canal. PRS 2002;109:1489-1500.

18. Ruyao song, Yeguang Song. The superior auricular artery and retroauricular arterial island flaps. PRS 1996;98:4.

19. Francoise Firmin. Ear reconstruction in cases of typical microtia, experience on 352 corrections. Scand J Plastic Surg 1998;32.

20. Torhu Taeshita, Ichiro Ono. One stage reconstruction of microtia in microform. PRS 1999;103:1.

21. A.M. Danino, S. Yoshimoto, M.D.; M. Ichinose, et al. The Chiba University Chronology for Total Ear Reconstruction. PRS 2000;106:217-237

22. R. L. Walton, E. K. Beahm. Auricular Reconstruction for Microtia: Part II. Surgical Techniques. PRS 2002;110:234-251.

23. Yuiro Hata. Do Not Forget The Fundamental Merits Of Microtia Repair Using A Tissue Expander. PRS 2002;109:819-822.

24. Farkas and Tollety . Anthropometry of the normal and defective ear. Clin Plastic Surg 1990;17(2).

25. E.K. Beahm, R. L. Walton. Auricular Reconstruction for Microtia: Part I. Anatomy, Embryology, and Clinical Evaluation. PRS 2002;109:2473-2482.

26. T.D. Cronin. Use Silastic frame for total and subtotal reconstruction of the external ear: Preliminary report. PRS 1966;37:399.

27. Reinisch J. Microtia reconstruction using a polyethylene implant: an eight year surgical experience. 78th annual Meeting of the American Association of Plastic Surgeons 1999;5.

28. Tjellstrom A. Osseointegrated implants for replacement of absent and defective ears. Clin Plastic Surg 1990;17:355.

29. Wilkes G.H, Wolfaardt JF, Dent M. Osseointegrated alloplastic versus autogenous ear reconstruction: criteria for treatment selection. PRS1994;93:967.

30. C.H. Thorne, L.E. Brecht, M.T. Longaker, et al. Auricular Reconstruction: Indications for Autogenous and Prosthetic Techniques. PRS 2001;107(5):1241-1251.