2010, Número 4
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Acta Pediatr Mex 2010; 31 (4)
Neumoperitoneo causado por ventilación mecánica asistida
Cruz-Ramos J, Pérez-Fernández LF, Herrera-García W, Granados-Navas FJ
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 168-173
Archivo PDF: 553.08 Kb.
RESUMEN
El neumoperitoneo es la presencia de aire libre en la cavidad peritoneal. La causa más frecuente y lo primero que se debe descartar es la perforación de una víscera hueca. Sin embargo, existen otras causas a las que se ha denominado neumoperitoneo no quirúrgico, asintomático, benigno o idiopático; las hay de origen torácico, que se deben a una complicación de la ventilación mecánica y que habitualmente se acompañan de neumomediastino, neumotórax o de ambos problemas. Su mecanismo fisiopatológico es el paso de aire a través de las comunicaciones anatómicas de la cavidad torácica a la cavidad abdominal. Presentamos cuatro casos de neumoperitoneo por barotrauma, que son excepcionales, en los que se pueden evidenciar o no radiológicamente el neumomediastino, el neumotórax o ambas complicaciones. Esto da lugar a un dilema diagnóstico y terapéutico. La aproximación a la solución de este dilema se fundamenta en la historia clínica, la exploración física y los análisis complementarios, así como en los antecedentes del paciente.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Vélez-Silva R, Martínez-Jiménez CH, Fernández-Hurtado I. Neumoperitoneo como complicación de la ventilación mecánica, sin evidencia radiológica de neumotórax. Emergencies 2006;18:170-3.
Rowe NM, Kahn FB, Acinapura AJ, Cunningham JN Jr. Nonsurgical pneumoperitoneum: a case report and a review. Am Surg 1998;64:313-22.
Shapiro JM. Intensive care management of status asthmaticus. Chest 2001;120:1439-41.
Macklem PT. Physiology of cough. Ann Otol 1974;83:761-8.
Grosfield JL, Boger D, Clatworthy HW. Haemodynamic and manometric observations in experimental air block syndrome. Paediatr Surg 1971;6:339-44.
Mularski RA, Sippel JM, Osborne ML. Pneumoperitoneum: a review of nonsurgical causes. Crit Care Med 2000;28:2638-44.
Clements WD, Gunna BR, Archbold JA, Parks TG. Idiopathic spontaneous pneumoperitoneum -avoiding laparotomy- a case report. Ulster Med J 1996;65:84-6.
Macklin MT, Macklin CC. Malignant interstitial emphysema of the lungs and mediastinum as an important occult complication of many respiratory diseases and other conditions: an interpretation of the clinical literature in the light of laboratory experiment. Medicine 1944;23:281-301.
Moreno-Antón F, García-Donas J. Neumoperitoneo no quirúrgico. Rev Clin Esp 2004;204:372-4.
Parker JC. Mechanism of ventilatory induced lung injury. Crit Care Med 1993;21:131-43.
Hillman KM. Pneumoperitoneum a review. Crit Care Med 1982;19:476-81.
Altman AR, Johnson TH. Pneumoperitoneum and pneumoretroperitoneum consequences of positive and expiratory pressure therapy. Arch Surg 1979;114:208-1.
Macklin CC. Pneumothorax with massive collapse from experimental overinflation of the lung substance. Can Med Assoc J 1937;36:189-95.
Williams N, Watkin D. Spontaneous pneumoperitoneum and other nonsurgical causes of intraperitoneal free gas. Postgrad Med J 1997;73:531-7.
Manzo-Palacios E, Soto-Morales JC. Medición de la presión intraabdominal como criterio para la exploración quirúrgica abdominal en pacientes con abdomen agudo en la unidad de terapia intensiva. Rev Asoc Mex Med Crit Terap Intensiva 2002;16:83-9.