Flores A, Castañeda LP

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 19-23
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RESUMEN

Objetivo: Determinar la tasa de éxito en el tratamiento de la displasia del desarrollo de la cadera (DDC) con el arnés de Pavlik en pacientes clasificados por ultrasonido como tipo Graf III y IV. Métodos: Se revisaron 28 pacientes (36 caderas) con DDC, 5 derechas, 15 izquierdas y 8 bilaterales; todos fueron tratados inicialmente con el arnés de Pavlik. El seguimiento mínimo fue de 2 años (media 2.4 años), la edad promedio al inicio del tratamiento fue de 2.52 meses. Veintiocho caderas fueron consideradas Graf III y 8 como Graf IV. El resultado se consideró como exitoso cuando se logró una reducciónconcéntrica y estable y el índice acetabular radiográfico en el seguimiento final era menor a 25°. Se utilizaron las pruebas de Fisher exacta y U de Mann-Whitney para el análisis estadístico considerando un valor de p menor a 0.05 como significativo. Resultados: 24 caderas (66%) fueron consideradas como un resultado exitoso, 12 caderas requirieron un procedimiento subsecuente (7 reducciones cerradas, 3 reducciones abiertas y 2 osteotomías de iliaco) y por lo tanto fueron consideradas como fallas del tratamiento inicial. Encontramosque de los 20 pacientes con afectación unilateral 16 (80%) obtuvieron un buen resultado; mientras que de los 8 pacientes con afectación bilateral sólo 8 caderas (50%) obtuvieron un buen resultado. De las 28 caderas consideradas Graf III, 22 (78%) obtuvieron un buen resultado, de las 8 caderas consideradas Graf IV sólo 3 (37%) obtuvieron un buen resultado. La edad promedio al inicio del tratamiento para los pacientes que terminaron con un buen resultado fue de 1.8 meses, comparado con el grupo que terminó en falla del tratamiento inicial para quienes la edad promedio fue de 4.03 meses (p = 0.02). No hubo casos de necrosis avascular. Conclusión: El arnés de Pavlik es un método seguro y efectivo para el tratamiento de la displasia del desarrollo de la cadera que tiene un porcentaje muy alto de éxito. La tasa de éxito disminuye significativamente con la edad, la presencia de afectación bilateral y la severidad de la displasia según la clasificación de Graf. Significado: Aunque el arnés de Pavlik puede ser considerado como la primera línea de tratamiento de la displasia de cadera en bebés, debe considerarse que la tasa de éxito disminuye significativamente en presencia de ciertos factores y otros tipos de tratamiento deben de considerarse cuando éstos están presentes. Nivel de evidencia: IV terapéutico.

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