Mendoza TLA, Arias GMD

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 105-114
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RESUMEN

Objetivo: Evaluar las características clínicas de la infección bacteriana grave y desarrollar una escala que permitirá predecir la presencia de este problema en neonatos febriles sin foco aparente.
Pacientes y métodos: Estudio transversal con 269 neonatos. Los datos se analizaron desde el punto de vista estadístico evaluando las asociaciones y empleando regresión logística para el análisis multivariado. Se fijó un nivel de significancia de p‹0.05. Los modelos construidos fueron validados.
Resultados: 34.20% pacientes tuvieron una infección bacteriana severa. Los modelos construidos para infección urinaria y para otras infecciones bacterianas fueron buenos predictores. El rendimiento de la nueva escala clínica fue superior al de la escala de observación para infantes de Yale. La infección de vías urinarias (51.2%), la sepsis (14.1%) y la sepsis asociada a meningitis (11.95%) fueron las presentaciones más frecuentes. La Escherichia coli y el Streptococcus del grupo B fueron los principales agentes implicados.
Conclusiones: Estas nuevas escalas son útiles para el tratamiento de neonatos febriles sin foco aparente, superando a la escala de observación para infantes de Yale.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Fernández RC, Trenchs-Sainz V, Curcio BA. Asistencia a neonatos en el servicio de urgencias de un hospital pediátrico terciario. An Pediatr (Barc) 2006;65(2):123-8.

2. Lawn JE, Cousens S, Zupans J. Four million neonatal deaths: When? Where? Why? The Lancet 2005;365(9462):891-900.

3. Statistics by area/Newborn care. UNICEF global databases, 2007. Internet. En línea, disponible en: http://www.childinfo.org/newborncare.html Consultado el 16 de junio de 2008.

4. Infant deaths. Health statistics and health information systems. Internet. En línea, disponible en: http://www.who.int/whosis/database/mort/table2_process.cfm. Consultado el 16 de junio de 2008.

5. Bonadio WA. Evaluation and management of serious bacterial infections in febrile young infant. Pediatr Infect Dis J 1990;9:905-12.

6. Díaz AM, Moreno O, Fernández MT y Martínez H. Nuevos criterios de bajo riesgo de infección bacteriana severa en recién nacidos febriles. Rev Cubana Pediatr 1996;68(2):1650-5.

7. Basking MN. The prevalence of serious bacterial infections by age in febrile infants during the first 3 months of life. Pediatr Annals 1993;22(8):462-6.

8. Logan S, MacMahon E. Viral meningitis. BMJ 2008;336(7634):36-40.

9. Álvarez RA, Ortiz SO, Hernández N. Validación de nuevos parámetros predictivos de infecciones bacterianas severas en niños febriles menores de 36 meses. Rev Cubana Pediatr 1999;71(4):197-204.

10. Díaz MA, Fernández MT, Moreno O, Piloto R, Arango MI, Díaz J. Infección bacteriana severa en recién nacidos febriles sin focalización. Rev Cubana Pediatr 1998;67(2):79-87.

11. Bachur GR, Harper BM. Predictive model for serious bacterial infections among infants younger than 3 months of age. Pediatrics 2001;108(2):311-6.

12. López JB, Pérez D. Definiciones de sepsis neonatal: un largo camino por recorrer. An Pediatr (Barc) 2006;65(6):525-8.

13. Bonadio WA, Webster H, Wolfe A, Gorecki D, et al. Correlating infections outcome with clinical parameters of 1130 consecutive febrile infants age zero to eight weeks. Pediatr Emerg Care 1993;9(2);84-6.

14. Baker D, Bell L. Unpredictable of serious bacterial illness in febrile infants from birth to 1 month of age. Arch Pediatr Adolesc Med 1999;153:508-11.

15. Brown I, Shaw T, Wittlake WA. Does leukocytosis identify bacterial infections in febrile neonates presenting to the emergency department? Emerg Med J 2005;22:256-9.

16. Ng PC. Diagnosis markers of infection in neonates. Arch Dis Child Fetal Neonatal 2004;89:F229-35.

17. Maaya-Metzger A, Mazkereth R, Kuint J. Fever in healthy asymptomatic newborn during the first days of life. Arch Dis Chile Fetal and Neonatal 2003;88:F312-7.

18. Kanellopoulos TH, Spiliopoulou I, Ellina A, Nikolakopoulou N, Papanastasiou D. First urinary tract infection in neonates, infants and young children: a comparative study. Pediatr Nephrol 2006;21:1131-7.

19. Pantell R, Newman TH, Berzweig J, Bergman D, Takayama J, Segal M, Finch S, Wasserman R. Management and outcomes of care of fever in early infancy. JAMA 20004;291(10):1203-12.

20. Reina J, Ortiz F, Castro L, Limón A. Identificación de marcadores clínicos y de laboratorio en recién nacidos pretérmino con diagnóstico de meningitis bacteriana neonatal. Perinatol Reprod Hum 2005;19:22-30.

21. Oddie S, Embleton N. Risk factors for early onset neonatal group B streptococcal sepsis: case-control study. BMJ 2002;325(10):1-5.

22. McCarthy PL, Sherpe MR, Spiesel SZ, Dolan TH, Forsyth BW, DeWitt TH, Fink HD, Baron MA, Cicchetti DV. Observation scales to identify serious illness in febrile children. Pediatrics 1982;70(5):802-9.

23. Baker M, Bell L, Avner J. Outpatient management without antibiotics of fever in selected infants. NEJM 1993;329(20):1437-41.

24. Islas L, Cardiel L, Estrada M , Gaviria L. Frecuencia de infección de las vías urinarias en recién nacidos con septicemia neonatal. Rev Mex Pediatr 2001;68(2):66-8.

25. Díaz M, Ahmed Y, Martínez H. Evaluación del recién nacido febril y predicción de infección del tracto urinario. Rev Cubana Pediatr 1998;70(4):170-5.

26. Perotti E, Cazales C, Martell M. Estrategias para el diagnóstico de sepsis tardía. Rev Med Uruguay 2005;21:314-20.

27. Bonsu B, Harper M. Leucocytes counts in urine reflect the risk of concomitant sepsis in bacteriuric infants: a retrospective cohort study. BMC Pediatrics 2007;7:24-30.

28. Mosayebi Z, Movahedian A, Moniri R. Urinary tract infection in neonates, a five-year study (2000-2005). En: 16th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. Nice, France, 2006. p. 1-2.