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2002, Número 5

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Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2002; 40 (5)


Neumonía adquirida en comunidad. Factores de riesgo en el adulto mayor

Sánchez HV, González LM, Quintero AE, Sánchez HRP

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 387-392
Archivo PDF: 130.02 Kb.


RESUMEN

Objetivo: evaluar y establecer los factores de riesgo en el adulto mayor para neumonía adquirida en comunidad. Lugar de estudio: Hospital General de Zona 1-A, Distrito Federal, México. Material y métodos: se incluyeron todos los adultos de 60 años o más que en un periodo de 12 meses ingresaron al Departamento de Medicina Interna con diagnóstico de neumonía adquirida en comunidad. Se registró edad, sexo, evaluación neurológica (según Minimental de Folstein) y estado nutricional (según los criterios de Gui-goz). Se excluyeron pacientes con defunción por causa diferente a la neumonía, con infección por virus de la inmunodeficiencia humana o que recibían tratamiento con quimioterapia o radioterapia. El análisis estadístico se llevó cabo mediante χ2 con corrección de Yates e intervalo de confianza a 95 %. Diseño de estudio: estudio prospectivo, transversal y observacional. Resultados: en el periodo de estudio ingresaron 6854 adultos mayores al Departamento de Medicina Interna, de los cuales 307 tuvieron neumonía adquirida en comunidad. Sólo 263 pa-cientes reunieron los criterios de inclusión: 127 (48.2 %) hombres y 136 (51.8 %) mujeres, de ellos fallecieron 85 (32 %). Los principales factores de riesgo fueron el tabaquismo (OR = 11.01, p ‹ 0.05), la diabetes mellitus (OR = 8.23, p ‹ 0.05), la enfer-medad pulmonar obstructiva crónica (OR = 5.33, p ‹ 0.05), las secuelas de enfermedad vascular cerebral (OR = 4.53, p ‹ 0.05) y la insuficiencia renal crónica (OR = 3.48, p ‹ 0.05); otros factores de riesgo estudiados no fueron significativos. Los agentes patógenos grampositivos más frecuentes fueron Streptococcus pneumoniae y Streptococcus viridans; de los gramnegativos, Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella sp. Conclusiones: en forma semejante a lo informado en la literatura mundial, los primeros factores de riesgo en el adulto mayor para neumonía adquirida en comunidad fueron el tabaquismo, la diabetes mellitus tipo 2, las secuelas de la enfermedad vascular cerebral, la insuficiencia renal crónica y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, sobre todo cuando existió comorbilidad.


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