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2005, Número 73

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Rev Enfer Infec Pediatr 2005; 18.19 (73)


Factores de riesgo de mortalidad en un evento de neutropenia y fiebre en niños con leucemia

Correa VM, Coria LJJ, Morales AJJ, Gómez BD, Reyes LA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 23-29
Archivo PDF: 50.26 Kb.


RESUMEN

Introducción: En el paciente oncológico, la neutropenia y la fiebre son una complicación seria y común de la propia quimioterapia para cáncer. Aunado a ello, la neutropenia grave y prolongada es un factor de riesgo para bacteriemia e incluso para causar la muerte. No hay muchos reportes que hagan referencia en que momento, a cuales factores son de riesgo para provocar decesos. Por esto el interés del presente estudio.
Objetivo: Identificar y evaluar factores asociados al riesgo de muerte en un evento de neutropenia y fiebre entre dos grupos de pacientes pediátricos con leucemia y quimioterapia.
Material y métodos: Estudio retrospectivo de casos y controles de niños con diagnóstico de Leucemia Linfoblástica Aguda en un hospital de tercer nivel, que presentaron un evento de fiebre y neutropenia, definida ésta como neutrófilos absolutos ‹500/mm3. Se consideraron casos a los pacientes fallecidos, y controles a los que sobrevivieron. Las variables analizadas fueron: Edad, género, peso, talla, leucocitos totales, neutrófilos totales, plaquetas, infección localizada o no, fiebre, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, sepsis grave, resultado de hemocultivos entre otros. Para su análisis se empleó T de Students, análisis uni y bivariado así como análisis por regresión múltiple.
Resultados: Se analizaron 100 admisiones en 70 pacientes con LLA atendidos en urgencias, de los cuales 41 fallecieron. Del global, 87.8% presentaron SRIS, sepsis o choque séptico. En ambos grupos la infección más frecuente fue neumonía: 13% vs. 30%. Las enterobacterias ocuparon el 54% de los aislamientos en hemocultivo, Pseudomonas aeruginosa fue el principal aislado. Los principales factores de riesgo asociados a mortalidad en los estudiados fueron: necesidad de ventilación, SRIS, hemocultivo positivo, neutropenia ‹ 100 mm3, plaquetas ‹50 000 mm3 y choque séptico.
Conclusiones: La observación de criterios clínicos tan simples como que un paciente requiera de ventilación mecánica o muestre datos de SRIS aunado a ello un hemocultivo positivo hará que el clínico piense que es factible el riesgo de muerte de un paciente con LLA que ingresa a urgencias, por lo que estos factores deben ser buscados intencionadamente.


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