2002, Número 4
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Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2002; 40 (4)
Enfermedad diarreica e intolerancia a la lactosa en México
Terrés SAM, Casas TLT
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 65
Paginas: 329-341
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RESUMEN
Introducción: de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, la diarrea es uno de los cinco principales problemas de salud pública en el orbe. Es ampliamente reconocida la impor-tancia de determinar su etiología y comprender sus mecanismos fisiopatológicos, para establecer el diagnóstico y los esquemas de tratamiento más apropiados, sobre todo para evitar los efectos indeseables de la deshidratación, la desnutrición y del uso inapropiado de los antimicrobianos.
Objetivo: determinar el estado actual de la diarrea y la intolerancia a la lactosa en México, desde el punto de vista de la etiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento.
Método: se trata de un artículo de revisión de la literatura nacional e internacional más relevante de la última década.
Resultados: las enfermedades diarreicas han acusado un descenso continuo en su participación como causa de muerte en México. Hoy día se conoce que en el Distrito Federal los rota-virus son los principales agentes causales de gastroenteritis pediátrica infecciosa aguda. En niños con diarrea aguda, especialmente acompañada de deshidratación, se observa intolerancia a la lactosa; otros padecimientos como la prematurez, parasitosis, enfermedad celiaca, desnutrición y enfermedad inflamatoria del tracto digestivo, pueden también causar deficiencia de lactasa e intolerancia a la lactosa, la cual a su vez es causa de diarrea crónica.
Conclusión: con la instauración del Programa de Control de Enfermedades Diarreicas de la Organización Mundial de la Salud ha sido evidente la reducción de la mortalidad infantil por diarrea en México. Las recomendaciones fundamentales se refieren a la prevención, hidra-tación oral y nutrición. Actualmente existe una amplia disponibilidad de leche deslactosada, la cual permite nutrir al paciente de manera más efectiva y oportuna que con los anteriores sustitutos de la leche.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
1. Urrutia J. Prevención y control de las diarreas. En: Torregrosa L, Olarte J, Rodríguez R, Santos J, Velásquez L, editores. Enfermedades diarreicas en el niño. Distrito Federal, México: Hospital Infantil de México; 1988. p. 313.
2. WHO. La enteric infections due to Campylobacter, Yersinia, Salmonella and Shigella. Bull WHO 1980; 58:519-537.
3. Bhan MK, Arora N, Ghai O, Ramachandran K, Khoshoo V, Bhandari N. Major factors in diarrhoea related mortality among rural children. Indian J Med Res 1986;83:9-15.
4. World Health Organization. Programme for Control of Diarrhoeal Diseases: Persistent diarrhoea in children in developing countries. Geneve: WHO/CDD/88.27, 1988.
5. World Health Organization. Programme for Control of Diarrhoeal Diseases: Seventh Programme Report 1988-1989. Geneva: WHO; 1990.
6. World Health Organization. A manual for the treatment of diarrhoea. For use by physicians and other senior health workers. Geneve: WHO/CDD/SER/80.2 Rev 2, 1990.
7. Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. Manejo del paciente con diarrea. Programa de control de enfermedades diarreicas. Tercera edición. Washington: Organización Paname-ricana de la Salud; 1991.
8. World Health Organization. Programme for Control of Diarrhoeal Diseases. WHO. Eighth Programme Report, 1990-1991. Geneve: WHO/CDD/92.38, 1992.
9. Bern C, Martínez J, de Zoysa I, Glass RI. The mag-nitude of the global problem of diarrhoeal disease. A ten-year update. Bull WHO 1992;70:705-714.
UNICEF. The state of the world’s children, 1995. New York: UNICEF, Oxford University Press; 1995. p. 26-29.
Instituto Mexicano del Seguro Social, Subdirección de Servicios Médicos. Anuario estadístico. Distrito Federal, México: IMSS; 1989.
Kumate RJ. Política nacional del Programa de Control de las Enfermedades Diarreicas. México: Secretaría de Salud; 1990.
Dirección General de Estadística. Anuario estadístico 1989. México: Secretaría de Salud; 1990.
Garrido F, Borges G, Cárdenas V, Bobadilla JL, Ibarra J, Ruiz-Matus C. Mortalidad posneonatal por diarreas: un estudio de casos y controles. Salud Publica Mex 1990;32:261-268.
Dirección General de Estadística, Informática y Evaluación. Mortalidad 1992. Distrito Federal, México: Secretaría de Salud; 1992.
Reyes H, Tomé P, Pérez-Cuevas R, Guiscafré H, Gutiérrez G. Factores de riesgo de mortalidad por diarrea aguda e infecciones respiratorias agudas. Gac Med Mex 1992;128:589-595.
Dirección General de Estadística, Informática y Evaluación. Mortalidad 1993. Distrito Federal, México: Secretaría de Salud; 1993.
De-la-Torre JA, Larracilla AJ. Hidratación oral voluntaria. Su empleo en enfermos ambulatorios menores de dos años de edad con diarrea. Rev Invest Clin 1969;12:257-288.
De-la-Torre JA, Larracilla AJ. La vía oral para la rehidratación y corrección del desequilibrio electrolítico de enfermos de diarrea, ambulatorios menores de dos años. Bol Oficina Sanit Panam 1960; XXII(49):542-551.
Gómez F. Desnutrición. Bol Med Hosp Infant Mex 1946;3:543-551.
Luengas BJ. Deficiencias digestivas en el niño desnutrido. Gac Med Mex 1969;99:1039-1048.
Larracilla AJ, Peñaloza J, García M, Barrios U. Edad y estado nutricional en la evolución de lactantes con gastroenteritis. Rev Mex Pediatr 1985;52:342-379.
Sepúlveda J, Willet W, Muñoz A. Malnutrition and diarrhea. A longitudinal study among urban Mexican children. Am J Epidemiol 1988;127:365-376.
Arnold EB. Diccionario de nutrición y tecnología de los alimentos. México: Acribia; 1994. p. 291.
Palacios J, Gámez EJ, Juárez AG, Ruiz GJ, Álvarez MT. Gastroenteritis por rotavirus. Gac Med Mex 1980; 116(11):493-499.
Gerna GA, Sarasini M, Torsellini D, Torre M, Parea A, Battaglia M. Group and type-specific serologic response in infants and children with primary Rota-virus infections and gastroenteritis caused by strain of known serotype. J Infect Dis 1990;161:1105-1111.
Green KY, Kapikian AZ. Identification of VP7 epitopes associated with protection against human Rotavirus illness or shedding in volunteers. J Virol 1992;66:548-553.
Velázquez FR, Matson DO, Calva JJ, Guerrero ML, Morrow A, Carter-Campbell S, et al. Rotavirus infection in infants as protection against subsequent infections. N Engl J Med 1996;335:1022-1028.
Rennels MB, Glass RI, Dennehy HP, Bernestein DI, Pychichero ME, Zito TE, et al. Safety and efficacy of high-dose rhesus reassortant rotavirus vaccines. Report of the National Multicenter Trial. Pediatrics 1996;97:7-13.
Cuéllar RA, Luengas BJ, Frenk FS. Intolerancia a lactosa en niños desnutridos. Rev Mex Pediatr 1968;38:51-162.
Gutiérrez-Topete FG, Coello RP, Lifshitz F. Intole-rancia a azúcares en la diarrea aguda. En: Libro de las Jornadas de Pediatría. México: Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional, IMSS; 1968. p. 83-86.
Lifshitz F, Coello RP, Gutiérrez TG, Coronado CM. Carbohydrate intolerance in infants with diarrhea. J Pediatr 1971;79:760-767.
Larracilla AJ, Furuya M, Sotelo A, Hernández M, Saravia JL, Pérez NJ. Diagnóstico de intolerancia a la lactosa mediante cuantificación de hidrógeno en el aire espirado. Arch Res Med 1981;12:253-262.
Larracilla AJ, García M, Valencia J, Peñaloza J, Solórzano F. Intolerancia a la lactosa: generalidades sobre su diagnóstico y tratamiento. Salud Publica Mex 1984;26:163-169.
Rosado JL, Solomons NW, Lisker R, Bourges H. Enzyme replacement therapy for primary adult lactase deficiency. Gastroenterology 1984;87:1072-1082.
Luengas BJ. Síndrome diarreico por deficiente digestión de carbohidratos. Deficiencia de disacari-dasas intestinales. En: Solis-Ladrón-de-Guevara A. Síndromes diarreicos. México: Ediciones Científicas La Prensa Médica; 1987. p. 61-74.
Scrimshaw NS, Murray EB. The acceptability of milk and milk products in populations with a high prevalence of lactose intolerance. Am J Clin Nutr 1988;48(Suppl):1083-1159.
Rosado JL, Morales M, Pasquetti A. Lactose digestion and clinical tolerance to milk, lactose prehydrolyzed milk and enzyme added milk: A study in undernourished continuously enteral fed patients. J Parent Enteral Nutr 1989;13:157-161.
Larracilla AJ. Manejo dietético del lactante con intolerancia a la lactosa. Rev Mex Pediatr 1991;58:153-168.
Rosado JL, González C, Valencia ME, López P, Palma M, López B, et al. Lactose maldigestion and milk intolerance. A study in rural and urban Mexico using physiological doses of milk. J Nutr 1994;124:1052-1059.
Jiménez CE. Identificación de trofozoítos de Entamoeba histolytica en moco fecal. Diagnóstico diferencial con leucocitos. Memorias del Primer Seminario-Taller sobre Avances en el Tratamiento y Prevención de la Enfermedad Diarreica en Niños. Sexto Curso Internacional. SSA/OPS/OMS; 1991.
Muñoz O, Torres J. Avances en los criterios diag-nósticos y terapéuticos en diarrea aguda. Gac Med Mex 1992;128:573-581.
Mota HF, Gutiérrez CC. Diarrea aguda. México: Academia Mexicana de Pediatría P-1, Parte B, Libro 4; 1996.
Mota HF. Abuso de antimicrobianos y otros conceptos erróneos en el tratamiento de diarreas en niños. Bol Med Hosp Infant Mex 1987;44:260-264.
Guiscafré H, Gutiérrez G, Martínez M. Encuesta sobre el uso de antimicrobianos y de hidratación oral en la diarrea aguda en el medio rural mexicano. Bol Med Hosp Infant Mex 1987;44:582-588.
Mota F. Abuso de antimicrobianos y otros conceptos erróneos en el tratamiento de diarrea en niños. Bol Med Hosp Infant Mex 1987;44:577-579.
Muñoz O, Guiscafré H, Bronfan M. Características del tratamiento prescrito por los médicos familiares y los pacientes. Arch Invest Med 1988;19:371-383.
Guía para el manejo efectivo del niño con enfer-medad diarreica. Programa Nacional de Control de Enfermedades Diarreicas. Manual de procedimientos. México: Secretaría de Salud; 1991.
Nesbitt FC, Sotelo CN. El uso de antibióticos en el manejo de la diarrea aguda. En: Mota HF, editor. Enfermedad diarreica en el niño. México: Academia Mexicana de Pediatría; 1994. p. 107-112.
Ortiz MC, Ceballos CV. Rehidratación oral casera, ensayo piloto en una zona rural de México. Bol Epidemiol Mex 1961;25:140-188.
World Health Organization. The management of diarrhea and use of oral rehydratation therapy. A joint WHO/UNICEF Statement. Geneve: WHO; 1983.
Mota HF, Carbajal AA, Arenas DJ. Programa nacional de hidratación oral en diarreas. México: Ediciones Médicas del Hospital Infantil de México; 1985.
Organización Mundial de la Salud. El tratamiento de la diarrea aguda y el uso de la terapia de hidratación oral. Declaración Conjunta OMS/UNICEF. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 1985.
Manual de tratamiento de la diarrea. Washington DC, EUA: Serie Paltex No. 13, OPS/OMS; 1987.
Mota HF. Programa Nacional de Hidratación Oral en Diarrea, 1983-1986. Evaluación y perspectiva. Salud Publica Mex 1988;29:268-275.
Instituto Mexicano del Seguro Social. Programa Nacional de Enfermedades Diarreicas. Instructivo de operación para capacitadores y madres de niños menores de cinco años. México: IMSS; 1993.
CONCACED. Encuesta sobre el manejo efectivo de casos de diarrea en el hogar. Dirección General de Epidemiología. México: Impresiones Bracho; 1994.
Mota HF, Gómez GJ, Garrido M, Gibovich G. Percepción del manejo de casos de diarrea en estable-cimientos de salud. Bol Med Hosp Infant Mex 1994;51:22-29.
Secretaría de Salud. Norma oficial mexicana para la vigilancia, prevención, control, manejo y tratamiento del cólera. México: Diario Oficial de la Federación, Tomo CDXCLX, No. 2, 1995.
Gutiérrez G, Tapia-Conyer R, Guiscafré H, Reyes H, Martínez H, Kumate J. Impact of oral rehydration and selected public health interventions on reduction of mortality from childhood diarrhoeal diseases in Mexico. Bull World Health Organ 1996;74:189-197.
Ramírez JA, Rivera EM. Etiología de la diarrea crónica. En: Ramírez-Mayans JA, editor. El niño con diarrea crónica. México: Nueva Editorial Inter-americana; 1983. p. 17-26.
Coello RP, Medina HL, Díaz BS, Zúñiga V, Larrosa HA. Etiología de la diarrea prolongada en niños. Bol Med Hosp Infant Mex 1984;41:605-610.
Calva R, Ramírez MJ. Fisiopatología de la diarrea. En: Ramírez Mayans J, editor. El niño con diarrea crónica. México: Nueva Editorial Interamericana; 1983. pp. 1-16. Sepúlveda J, Valdespino J. Encuesta nacional sobre morbilidad, mortalidad y tratamiento de la diarrea. México: Dirección General de Epidemiología, SSA. Marzo, 1985.
Larracilla AJ. Diarrea de evolución prolongada. En: Larracilla AJ. El lactante. Vol. 2. Padecimientos digestivos y respiratorios. México: Trillas; 1991. p. 121-137.
Rodríguez ATH, Larrosa HA, Coello RP. Diarrea prolongada en niños. Análisis de 388 casos. Rev Gastroenterol 1993;58(Supl 3):363-372.