López SN

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 80-86
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RESUMEN

El hierro (Fe) es un metal indispensable en el funcionamiento de diferentes sistemas enzimáticos del organismo.En su mayoría se encuentra formando parte de la hemoglobina, en donde participa en el intercambio gaseoso en tejidos y pulmón; en otros sistemas enzimáticos celulares participa en diferentes mecanismos de óxido-reducción. En condiciones normales se obtiene a partir de la dieta de donde se absorben aproximadamente 2 mg/día, y la misma cantidad se pierde por la descamación de epitelios, guardando un estrecho equilibrio. Esta cantidad es insuficiente para mantener la eritropoyesis, para la cual se utiliza el hierro proveniente de la hemólisis fisiológica, que aporta alrededor de 18 mg de Fe al día, el que por otra parte no tiene otra forma de eliminarse del organismo. En los pacientes que requieren transfusión de concentrado eritrocitario el aporte de Fe se incrementa 3.46 mg/g de hemoglobina contenido en la transfusión o 250 mg/unidad, de manera tal que al cumplirse la vida media de los eritrocitos transfundidos el Fe contenido en ellos se almacena inicialmente unido a proteínas de depósito: ferritina y hemosiderina. Al saturarse éstas se origina sobrecarga de hierro que se deposita en diferentes tejidos, inicialmente en hígado, pero al mantenerse elevado en forma constante, se deposita prácticamente en cualquier órgano: corazón, ganglios, glándulas, piel, etc., y más grave aún, puede permanecer en forma libre como hierro no unido a transferrina (NBTI), que es la forma más tóxica para el ser humano. La utilización de diferentes sustancias que fijen el Fe y ayuden a su eliminación es la mejor forma de evitar su toxicidad. Actualmente se dispone de diferentes sustancias que cumplen con este objetivo: deferoxamina, deferiprone y deferasirox.

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