Acosta AM, Muñoz MAC, Díaz MLÁ, Zapata DF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 33
Paginas: 72-81
Archivo PDF: 246.16 Kb.

RESUMEN

Antecedentes. Las recurrencias y las complicaciones de los procesos infecciosos y el ausentismo (laboral y escolar) tienen un impacto directo en la economía familiar; por todo ello, siempre resultará mejor una estrategia de anticipación y prevención de la enfermedad que curarla temporalmente.
Objetivo. Demostrar que el inmunoestimulante ribosomal disminuye el número de episodios infecciosos recurrentes de las vías respiratorias, el consumo de antibióticos y de otros medicamentos así como el ausentismo escolar y laboral.
Material y método. Estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo y de observación en el que se incluyeron 208 pacientes pediátricos, seis meses de edad en adelante, con riesgo elevado o potencial de recurrencia de infecciones respiratorias agudas, elegidos de la consulta externa de pediatría del Hospital de Pensiones Civiles del Estado de Chihuahua, que acudieron entre el 15 de mayo del 2000 y el último día de marzo del 2001.
Resultados. Se estudiaron 208 pacientes entre cinco meses y siete años de edad. El 82% de los pacientes (n= 170) había sufrido cuatro episodios infecciosos durante los seis meses previos al estudio. Durante el periodo de tratamiento sólo 74% de los pacientes (n= 153) tuvo de uno a tres episodios de infección respiratoria. La totalidad de los pacientes tuvieron fiebre concomitante con el cuadro infeccioso, 65% de ellos (n= 135) con duración mayor a tres días. Durante la fase de tratamiento 4% de los episodios infecciosos no cursaron con fiebre y en 40% de ellos tuvo una duración de uno a dos días. En la fase posterior al tratamiento 59% de los pacientes (n= 122) no tuvo fiebre y en 41% restante (n= 86) la duración de la misma fue de uno a dos días. La duración del tratamiento antimicrobiano previo al estudio fue de ocho a 10 días en 35% de los casos (n= 73) y de cinco a siete días en 65% (n= 135). Durante la fase de tratamiento, el esquema de duración se redujo a 7% para los primeros y a 58% para los segundos.
Conclusiones. Se confirma que los inmunoestimulantes son un recurso eficaz en la prevención de afecciones bacterianas del aparato respiratorio en niños y adultos pues disminuyen su recurrencia, impiden la cronicidad, acortan el periodo de convalecencia y reducen la intensidad de las infecciones. El costo-beneficio de la prevención no sólo reduce el gasto en antimicrobianos sino los días de ausentismo escolar y laboral.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Paupe J. Immunotherapy with an oral bacterial extract (OM-85 BV) for upper respiratory infections. Respiration 1991; 58: 150-54.

2. Vautel JM, Cauquil J, Perruchet AM, Thomas AM. Prevention of recurrent ear, nose, and throat infections in young children with Ribomunyl®: double-blind placebo-controlled study. Curr Ther Res 1993; 53: 722-29.

3. Collet JP, Ducruet T, Kramer MS, et al. Stimulation of nonspecific immunity to reduce the risk of recurrent infections in children attending daycare centers. Pediatr Infect Dis J 1993; 12: 648-52.

4. Quezada A, Maggi L, Pérez MA, Rodríguez J. Effect of bacterial antigen lysate on IgG and IgA levels in children with recurrent infections and hypogammaglobulinemia. J Invest Allergol Clin Immunol 1999; 9: 225-29.

5. Rodríguez OAR. Amoxiclav-Ribovac vs Ribovac-inmunoglobulina en niños con infección respiratoria alta recurrente. Alergia, Asma e Inmunología Pediátricas 2001; 10(3): 104-18.

6. Quezada LA. Uso de inmunoestimulantes en pediatría. Rev Chil Pediatr 1999; 70(3): 123-29.

7. Kim PE, Musher DM, Glezen WP, Rodríguez-Barradas MC, Nahm WK, Wright CE. Association of invasive penumococcal disease with season, atmospheric conditions, air pollution and the isolation of respiratory viruses. Clin Infect Dis 1996; 22: 100-6.

8. Quiambao BP, Gatchalian SR, Halonen P, Lucero M, Sombrero L, Paladin FJ, et al. Coinfection is common in measles-associated pneumonia. Pediatr Infect Dis J 1998; 17: 89-93.

9. Sonoda S, Gotoh Y, Bann F, Nakayama T. Acute lower respiratory infections in hospitalized children over a 6 years period in Tokio. Pediatric Int 1999; 41: 519-24.

10. Parrott RH, Vargosko AJ, Kim HW, Chanock RM. Clinical syndromes among children. Am Rev Respir Dis 1963; 88: 73-88.

11. Videla C, Carballal G, Misirlian A, Aguilar M. Acute lower respiratory infections due to respiratory syncitial virus and adenovirus among hospitalized children from Argentina. Clin Diagn Virol 1998; 10: 17-23.

12. Boyle P, Bellanti JA, Robertson C. Metaanálisis de estudios clínicos publicados sobre una vacuna ribosómica (Ribomunyl) en la prevención de las infecciones respiratorias. Biodrugs 2000 Dec; 14(6): 389-408.

13. Castañeda JL, Chávez R. Estudio de eficacia de un tratamiento preventivo de 3 meses de duración con derivados ribosomales en niños con infección respiratoria recurrente que asisten a guardería. Rev. Enf Inf Ped 2002 Abr-Jun; 15(60): 121-26.

14. Youmans A. & Youmans G. Immunogenic Activity of a ribosomal fraction obtained from Mycobacterium tuberculosis. Journal of bacteriology 1965 May; 89(5): 1291-98.

15. Roques C. Frayret MN, Luc J. et al. Effect of an in vivo immunostimulant treatment on PMN functions interaction with antibiotics in vitro. Int J. immunopharmacol 1991; 13: 1051-57.

16. Roques C, Frayret MN, Luc J, et al. In vitro stimulation of polymorphomuclear cell adhesion by Ribomunyl and antibiotic + Ribomunyl combinations; eccects on CD 18, CD 35 and CD 16 expression. Int J Immunopharmacol 1993; 15: 163-73.

17. Zanin C, Perrin P, Perruchet AM, et al. Antibody-producing cells in peripheral blood and tonsils after oral treatment of children with bacterial ribosomes. Int J Immunopharmacol 1994; 16: 497-505.

18. Nascimento J, Drugs. Recurrent respiratory tract infections in paediatric patients. Suppl 54 1997; 1: 44.

19. Menardo JL, Perruchet AM. Epidemiologic and therapeutic survey: prevention of respiratory infections among children with respiratory allergy. Eur Respir J 1990; 10: 385s-386s.

20. Mora R, et al. Efficacy and tolerability of immucytal in the prevention and treatment of respiratory tract infectios in adults: a randomizex, placebocontrolled, double blind study. Int J Immunotherapy 2001; XVII(1): 31-40.

21. Leophonte. Prevention of bronchial superinfections in chronic bronchitic patients with Ribomunyl tablets. Congrès de Pneumonologie de lange Française. Algiers 1989.

22. Kolopp-Sarda MN, Bené MC, Allaire JM, et al. Kinetics of specific IgA secretory response in human saliva after oral challenge by a ribosomal immunostimulant. Int J Immunopharmacol 1997; 19(3): 181-86.

23. Bellanti J, Olivieri D, Serrano E. Ribosomal immunostimulation: assessment of studies evaluating its clinical relevance in the prevention of upper and lower respiratory tract infections in

24. Banz K, Schwicker D, Thomas AM. Economic evaluation of immunoprophylaxis in children with recurrent ear, nose and throat infections. Pharmaco Economics 1994; 6: 464-7761.

25. Centanni, et al. Clinical efficacy of a vaccine-immunostimulant combination in the prevention of influenza in patients with chronic obstructive pulmonary disease and chronic asthma. Journ of Chemother 1997; 9(4): 273-78.

26. Bocaccio C, et al. Identification of a clinical-grade maturation factor for dendritic cells. J Immunother 2002; 25(1): 88-96.

27. Bystrom, et al. Comparison of influence of ribosomal immunotherapy on plasmatic level of total IgE and cytokines IL 5 IL 4 1L 12 and IFNg in atopic and non atopic adults during grass pollen season. Abstr no.1080.

28. Garabedian EN, Dubreuil C, Triglia JC. Efectiveness and tolerance of Ribomunyl tablets in preventing middle ear infections in children affected by S.O.M. Intl Cong on prev. of Infec 1990, June, Nice, France.

29. Fauré GC, Bené MC Simon C, et al. Increase in specific antibodyforming cells in humkan tonsils after oral stimulation with D-53, a ribosomal vaccine. Int J Immunopharmacol. 1990; 12(3): 315-20.

30. Herrero T, et al. Ribomunyl in the treatment of otitis media with efusión. Ribosomal Immutherapy Symposium. Annecy France, September 2004.

31. Giovannini M. et al. Immucytal in the preventiona and treatment of recurrent upper respiratory tract infections in children a randomised, placebocontrolled, double-blind study. Int J. of immunotherapy 2000; XVI(3/4): 67-75.

32. Galioto G.B, Galioto P, et al. Efficacy and tolerability of Immucytal in the prevention and treatment of the respiratory tract infections in adults: a randomised, placebo-controlled, double-blind study. Int J. of immunotherapy 2001; XVII(1); 31-40.

33. Gramiccioni E. Efficacy and tolerability of Immucytal in the prevention of the respiratory tract infections: a randomised, placebo-controlled, double-blind study.