Coria LJJ, Lozano VFM, Juárez EM, Rosales URE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 18-25
Archivo PDF: 462.80 Kb.

RESUMEN

Introducción: la meningitis tuberculosa continúa siendo una de las infecciones más severas que atentan contra la vida del paciente pediátrico, con importantes secuelas neurológicas y una morbimortalidad significativa. Objetivo: conocer las características clínicas y la evolución de la meningitis tuberculosa en nuestro grupo de pacientes pediátricos. Material y métodos: se realizó una revisión retrospectiva de los expedientes clínicos de 47 niños con meningitis tuberculosa, los cuales fueron ingresados al Hospital infantil de México del 1 de enero de 1991 al 31 de diciembre de 2000. El diagnóstico se fundamentó principalmente en el cuadro clínico, análisis de LCR (líquido cefalorraquídeo), TCC (tomografía computarizada de cráneo) y radiografía de tórax. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, estadio clínico de presentación y sintomatología asociada, patrón radiológico, hallazgos tomográficos, métodos de diagnóstico y mortalidad. Resultados: el estadio clínico más frecuente fue el II. La presencia de fiebre con signos de afección neurológica fue lo que sobresalió en todos los estadios. La PCR (Reacción de Polimerasa en Cadena) en líquido cefalorraquídeo (LCR) fue positiva en 10% y la TC (Tomografía Axial de Cráneo) mostró aracnoiditis basal en 17 casos e hidrocefalia en 22 casos. Cuatro pacientes fallecieron. Conclusiones: los procesos febriles con signos neurológicos inespecíficos deben alertar al médico en la búsqueda de datos epidemiológicos, en la aplicación de una historia clínica dirigida y en la realización de pruebas diagnósticas específicas para descartar un cuadro de posible meningitis tuberculosa.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Jacobs RF, Strake JR. Tuberculosis in Children. Med Clin North Am 1993,77:1335-1351.

2. Waagner DC. The Clinical presentation of Tuberculosis Disease in Children. Pediatric Ann. 1993; 10: 622.

3. Idriss SH, Anwar AS, KronfolNM. Tuberculosis Meningits in Childhood. Am J Dis Child.1976;130:364-67.

4. Waecker NJ, Connor JD. Central nervous system tuberculosis in children: a review of 30 cases. Pediatr Infect Dis J. 1990;9:539-43.

5. Gutiérrez RM, Solís Ma-IM, Moran FL. Meningitis tuberculosa. En: Gómez DB, Coria JJL (eds). Infectología Práctica en el Paciente Pediátrico. 1ª ed. Corinter. México.2003:109-116.

6. CDC. Screening for tuberculosis and tuberculosis infection in high risk populations and the use of preventive therapy for tuberculosis infection in the United States. MMWR.1995;44(RR-11):19-34.

7. Stamos JK, Rowley AH. Pediatric Tuberculosis: An Update. Curr Prob Pediatrics. 1995;25:131-6.

8. Lincoln EM, Sordillo SVR, Davies PA. Tuberculous meningitis in children. J Pediatr.1960;57:807-23.

9. Paláu J-MC. Neuroinfección. En: Álvarez EP, Paláu J-MC (eds). Infecciones en Pediatra, Prevención, diagnóstico y tratamiento. 2ª ed. McGraw-Hill. Santafé de Bogotá. 1997:Cap.29:323.

10. Conelly KS. Tuberculous in children. Curr Pediatr.2001;31:1-34.

11. Hernández PM, Arredondo JL, González SN. Meningitis Tuberculosa en Niño. Acta Pediátrica de México. 1982;13:165-171.

12. Curless ERFG, Mitchell CD. Central Nervous System Tuberculosis In Children Pediatric Neurol. 1991;17:270-274.

13. Leonard JM, Des Prez RM. Tuberculous meningitis. Infect Dis Clin North Am 1990;4:769-787.

14. American Academy of Pediatric. Report of the Committee on Infectous Diseases. Red Book. 25th edition. 2000:Pág. 607.

15. Farinha NJ. Razali KA. Holzel H. Morgan G. Novelli VM. Great Ormond Street Hospital for Children NHS Trust, Great Ormond Street, London, WC1N 3 JH, U.K: Tuberculosis of the central nervous system in children: a 20-year survey. Journal of Infection. 2000;41:61-8.

16. Paganini H, Gonzalez F, Santander C, Casimir L. Tuberculosis meningitis in children: Clinical feautures and outcome in 40 cases. Scandinavian Journal of Infectous Disease. 2000;32:45-54.

17. Karam JB, Sosa R, Naime JEL, Posada EEM. Meningitis tuberculosa: Análisis de diez años en el Hospital Infantil de México “Dr Federico Gómez”. Sal Pub Méx. 1991;33:70-6.

18. Delgado MM, Chávez LGM, Olvera JER, López JL, Carrera EG, Manríquez JJO. Algunos datos de la neurotuberculosis obtenidos en la revisión de 13,698 autopsias. Patología.1992:30:139-43.

19. Mac Gregor RR. Tuberculosis: from history to current management. Semin Roent 1993;12:101-108.

20. Lehler H. The angiographic triad of tuberculous meningitis. Radiology. 1966;87:829-35.

21. Datsur DK, Lalitha VS, Prabhakar V. Pathological analysis of inracranial space-occupyng lesions in 1,000 cases including children: I. Age, sex, and pattern; and the tuberculomas. J Neurol Sci.1968;6:575-92.

22. Alsoub H. Hamad medical Corporation, Doha-Qatar. Tuberculous Meningitis: a clinical and laboratory study of 20 patients in Qatar. International Journal of Clical Practice. 1998;52:300-4.

23. Parrilla JS, Sánchez Fernández N, Cintado Bueno C. Sección de infectología pediátrica. Hospital Infantil universitario Virgen del Roció, Sevilla. Meningitis Tuberculosa. Una enfermedad en regresión en nuestro medio?. Anal Espa Pediatr. 2000;52232-7.

24. Leung AN.Muller NL. et. al. Primary Tuberculosis in Childhood: Radiographic Manifestations. Radiology. 1992 ;182:87-91.

25. Morkowitz RI, Kramer SS. Pulmonary Tuberculosis in Children. Seminars in Roentgenology. 1993;12:158-72.

26. Lamont AC, Cremin BJ, Pelteret RM. Radiological patterns of pulmonary tuberculosis in the paediatric age group. Pediatric Radiol. 1896; 16: 2-7

27. Ozates M. Kemaloglu S. Gurkan F. Ozkan U. CT of the brain in tuberculous meningitis. A review of 289 patients. Acta Radiológica. 2000;41:13-7.

28. Tartaglione T. Di Lella GM. Cerease A. Leone A. Moschi. Diagnostic imaging of neurotuberculosis (Review) Rays.1998;23:164-80.