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Colegio de Medicina Interna de México.

2010, Número 4

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Med Int Mex 2010; 26 (4)


Epidemiología y manejo del paciente crítico con infección por influenza A H1N1 en el Hospital Ángeles Pedregal

Díaz GE, Rodríguez WF, Ojeda-López C, Salcido PP

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 319-323
Archivo PDF: 273.13 Kb.


RESUMEN

Objetivo: describir los factores demográficos y clínicos en los pacientes críticos con infección por influenza AH1N1 (s-AH1N1), la estrategia implantada y su asociación con morbilidad y mortalidad en esta población de pacientes.
Material y método: estudio retrospectivo, observacional y analítico efectuado con 29 pacientes con infección probable o confirmada (mediante PCR) por s-AH1N1 ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Ángeles Pedregal, Ciudad de México, entre abril y noviembre de 2009.
Resultados: los pacientes estudiados eran jóvenes (43± 16 años), con ataque al estado general, fiebre, tos, disnea y cianosis. La comorbilidad más frecuente fue la obesidad en 25% de los casos. Los pacientes que fallecieron tenían menor edad, menor presión arterial media y concentraciones de creatinina más elevadas que los que supervivieron. Todos los pacientes recibieron tratamiento con inhibidor de neuraminidasa durante 5 días, antibióticos y 3 (37.5%) de ellos requirieron ventilación mecánica.
Conclusiones: el virus de la influenza A H1N1 tiene predisposición por pacientes jóvenes, con comorbilidades asociadas, la más frecuente es la obesidad. Tiene peor pronóstico el hecho de tener insuficiencia renal e hipotensión arterial al ingreso. Los pacientes tratados con antiviral a su ingreso, antibiótico y probablemente esteroides intravenosos, tienen mejor evolución.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Vaqué RJ, Gil CJ, Brotons AM. Principales características de la pandemia por el nuevo virus influenza A (H1N1). Medicina Clínica 2009;133(13):513-521.

  2. Secretaría de Salud. Situación actual de la epidemia. http:// portal.salud.gob.mx/sites/salud/descargas/pdf/influenza/presentacion20091009.pdf. Accesado el 1 de febrero 2010.

  3. Interim guidance on case definitions to be used for investigations of novel influenza A (H1N1) cases. Sitio de Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/h1n1flu/ casedef.htm. Consultado el 4 de junio 2009.

  4. Centers for Disease Control and Prevention. Update: novel infl uenza A (H1N1) virus infections-worldwide, May 6, 2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009;58:453–8.

  5. World Health Organization. Situation updates - Pandemic (H1N1) 2009, 9 October, 2009. http://www.who.int/csr/don/2009_10_09/ en/index.html. Accesado el 4 de febrero 2010.

  6. Kumar A, Zarychanski R, Pinto R, Cook DJ, et al. Critically Ill patients with 2009 Influenza A(H1N1) in Canada. JAMA 2009;302(17):1872-1879.

  7. Chowell G, Bertozzi SM, Colchero MA, Lopez-Gatell H, et al. Severe respiratory disease concurrent with the circulation of H1N1 influenza. N Engl J Med 2009;361(7):674-679.

  8. Domínguez-Cherit G, Lapinsky SE, Macias AE, et al. Critically Ill patients with 2009 Influenza A(H1N1) in Mexico. JAMA 2009;302(17):1880-1887.

  9. World Health Organization. Weekly epidemiological record, 2009;84( 21):185-196.

  10. British Infection Society; British Thoracic Society; Health Protection Agency; Department of Health. Pandemic Flu: Clinical management of patients with an influenza-like illness during an influenza pandemic. J Infect 2006;53 Suppl 1:S1-58.

  11. World Health Organization. Situation updates - Pandemic (H1N1) 2009, 9 October, 2009. Disponible en: http://www. who.int/csr/don/2009_10_09/en/index.html. Accesado el 1 de febrero 2010.

  12. Li G, Yilmaz M, Kojicic M, Fernández-Pérez E, et al. Outcome of critically ill patients with influenza virus infection. J Clin Virol 2009;46(3):275-278.

  13. Meduri GU, Golden E, Freire AX, Taylor E, et al. Methylprednisolone infusion in early severe ARDS: Results of a randomized controlled trial. Chest 2007;131:954-963.

  14. Effect of prolonged methylprednisolone therapy in unresolving acute respiratory distress syndrome: A randomized controlled trial. JAMA 1998;280:159-165.

  15. Steinberg KP, Hudson LD, Goodman RB, et al, for the National Heart, Lung, and Blood Institute Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Clinical Trials Network. Efficacy and safety of corticosteroids for persistent acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2006;354:1671-1684.




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