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2010, Número 2

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Cir Cir 2010; 78 (2)


Cirugía de revascularización miocárdica con apoyo de un sistema de circulación extracorpórea mínima

Lezama-Urtecho CA, León-Lagunas E, Careaga-Reyna G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 130
Archivo PDF: 179.15 Kb.


RESUMEN

Introducción: Para realizar revascularización miocárdica, en la mayoría de los casos se requiere el apoyo de circulación extracorpórea, no exenta de riesgos. El objetivo de esta investigación fue probar la hipótesis de que la circulación extracorpórea mínima ofrece mayores ventajas sobre la circulación extracorpórea convencional en la cirugía de revascularización cardiaca.
Material y métodos: Se incluyeron 17 pacientes sometidos a revascularización miocárdica entre el 1 de abril de 2006 y el 31 de agosto de 2009, que se dividieron en dos grupos: uno en el que se utilizó circulación extracorpórea mínima (n = 8) y otro con circulación extracorpórea convencional (n = 9), se comparó la hemorragia perioperatoria, uso de hemoderivados y evolución clínica.
Resultados: Se observó diferencia estadísticamente significativa en el conteo de leucocitos en el posoperatorio (p ‹ 0.05). En cuanto a los requerimientos de hemoderivados, diuresis transoperatoria, creatinina prequirúrgica y creatinina a las 24 horas posoperatorio, no se observó diferencia estadísticamente significativa entre los grupos. El sangrado transoperatorio fue menor en el grupo en el que se utilizó circulación extracorpórea mínima (p ‹ 0.05). Las complicaciones cardiovasculares mayores ocurrieron con más frecuencia en los pacientes en los que se utilizó circulación extracorpórea convencional (p ‹ 0.05).
Conclusiones: La circulación extracorpórea mínima en revascularización miocárdica reduce la frecuencia de eventos adversos cardiovasculares mayores, el sangrado intraoperatorio y tiende a producir menor respuesta inflamatoria comparada con la circulación extracorpórea convencional.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Ross R. Atherosclerosis-an inflammatory disease. N Engl J Med 1999;340:115-126.

  2. Zaw-Naing LM, Redberg RF, Thomas T, Haase N, Rosamond W, Howard V, et al. Dolor retroesternal. IV. Cardiología. En: Parsons P, ed. Secretos de los Cuidados Intensivos. Segunda edición. México: McGraw-Hill; 1998. pp. 173-178.

  3. Topol EJ. Current status and future prospects for acute myocardial infarction therapy. Circulation 2003;108:III6-III13.

  4. Careaga-Reyna G, Martínez-Carballo G, Villanueva-Rustrián F, Argüero-Sánchez R. Cirugía de revascularización miocárdica en pacientes con síndrome coronario agudo. Análisis de resultados. Cir Cir 2006;74:315-320.

  5. The CASS Group. Myocardial infarct and mortality in the coronary artery surgery study (CASS) randomized trial. N Engl J Med 1984;310:750-758.

  6. Caracciolo EA, Davis KB, Sopko G, Kaiser GC, Corley SD, Shaff H, et al. Comparison of surgical and medical group survival in patients with left main coronary artery disease. Long term CASS experience. Circulation 1995;91:2325-2334.

  7. Schaff HV, Gersh BJ, Fisher LD, Frye RL, Mock MB, Ryan TJ, et al. Detrimental effect of perioperative myocardial infarction on late survival coronary artery bypass. Report from the Coronary Artery Surgery Study CASS. J Thorac Cardiovasc Surg 1984;88:972-981.

  8. Eagle KA, Guyton RA, Davidoff R, Ewy GA, Fonger J, Gardner TJ, et al. ACC/AHA Guidelines for coronary artery bypass graft surgery. A report from surgery from the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines for Coronary Artery Bypass surgery. J Am Coll Cardiol 1999;34:1262-1347.

  9. Roach GW, Kanchuger M, Mangano CM, Newman M, Nussmeier N, Wolman R, et al. Adverse cerebral outcomes after coronary bypass surgery. N Engl J Med 1996;335:1857-1863.

  10. Zipes DP, DiMarco JP, Gillette PC, Jackman WM, Myerburg RJ, Rahimtoola SH, et al. Postoperative arrhythmias and the role for implantable cardioverter-defibrillators. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines. Curr Opin Cardiol 1995;26:895.

  11. Mack MJ, Brown PP, Kugelmass AD, Battaglia SL, Tarkington LG, Simon AW, et al. Current status and outcomes of coronary revascularization 1999 to 2002: 148,396 surgical and percutaneous procedures. Ann Thorac Surg 2004;77:761-766.

  12. Mack MJ. Advances in the treatment of coronary artery disease. Ann Thorac Surg 2003;76:S2240-S2245.

  13. Zamora E, Delgado L, Castro MA, Fernández M, Orrit J, Romero B, et al. Coronary artery bypass surgery using the mini-extracorporeal circulation system: a Spanish unit’s experience. Rev Esp Cardiol 2008;61:376-381.

  14. Castiglioni A, Verzini A, Pappalardo F, Colangelo N, Torranna L, Zangrillo A, et al. Minimally invasive closed circuit versus standard extracorporeal circulation for aortic valve replacement. Ann Thorac Surg 2007;83:586-591.

  15. Perthel M, Klingbeil A, El-Ayoubi L, Gerick M, Laas J. Reduction in blood product usage associated with routine use of mini bypass system in extracorporeal circulation. Perfusion 2007;22:9-14.

  16. Chander W. Effects of hemodilution, blood loss, and consumption on hemostatic levels during cardiopulmonary bypass. J Cardiothorac Vasc Anesth 2005;19:459-467.

  17. Engoren MC. Habib RH, Zacharias A, Schwann TA, Riordan CJ, Durham SJ. Effect of blood transfusion on long term survival after cardiac operation. Ann Thorac Surg 2002;74:1180-1186.




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