Flores-de la Torre C, Hernández-Hernández DM, Gallegos-Hernández JF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 221-228
Archivo PDF: 401.00 Kb.

RESUMEN

Introducción: Los tres principales factores pronóstico en pacientes con carcinoma epidermoide de cabeza y cuello (CECyC) son tamaño del tumor, estado histológico ganglionar y origen del tumor. Se ha reconocido al virus del papiloma humano, sobre todo la variedad 16 (VPH-16), como factor pronóstico, sin embargo, resulta controversial que los pacientes VPH+ tengan mejor supervivencia que los VPH−. El objetivo del presente es conocer si la infección por VPH tiene valor pronóstico en pacientes con CECyC.
Material y métodos: Evaluación retrospectiva de pacientes con CECyC. Se analizó supervivencia, localización tumoral, estado general (ECOG), tipo de tratamiento y asociación a VPH identificado por PCR en tejido tumoral. Análisis descriptivo de frecuencias simples, medidas de tendencia central y dispersión, de acuerdo con el tipo de variables. Análisis descriptivo para supervivencia con Kaplan-Meier y regresión de Cox, con intervalo de confianza de 95%.
Resultados: Se incluyeron 179 par ientes, 119 (66.5%) hombres; promedio de edad de 64 años; 34% de los tumores se localizó en cavidad oral y 33% en laringe. Factores asociados con supervivencia: ECOG (RR = 11.3, 2.6-48), estadio clínico (RR = 7.8, 1.7-34), edad mayor a 70 años (RR = 3.5, 1.4-8.5) y tratamiento no quirúrgico (RR = 2.3, 1.4-3.8). La mediana de supervivencia para pacientes con VPH-16 fue de 22 meses versus 28 meses de quienes tuvieron otros tipos virales. La infección por VPH no se asoció con el pronóstico.
Conclusiones: El ECOG en el momento del diagnóstico y la etapa clínica fueron los factores pronóstico más importantes en esta serie; el VPH no mostró valor pronóstico.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Gallegos-Hernández JF. El cáncer de cabeza y cuello. Factores de riesgo y prevención. Cir Ciruj 2006;74:287-293.

2. Parkin DM, Bray FI, Ferlay J, Pisani P. Estimating the world cancer burden: Globocan 2000. Int J Cancer 2001;94:153-156.

3. Gallegos-Hernández JF, Hernández-Hernández DM, Flores-Díaz R, Apresa-García T, Minauro-Muñoz G, Arias-Ceballos H. Frequency and types of human papilloma virus in head and neck squamous cell carcinoma. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2006;132(8):897.

4. Sikoara AG, Morris LGT, Shurgis EM. A population-based analysis of the association of oral/pharyngeal carcinomas with HPV-related anogenital cancers in men. Proceedings of the 7th Int Conference on Head and Neck Cancer. San Francisco: 2008; S-361.

5. Yohodom R, Bedrin L, Vered M, Talmi YP, Pheffer R, Teicher S, et al. Squamous cell carcinoma of oral tongue in young adults: a clinical and pathological analysis of risking etiologic entity. Proceedings of the 7th Int Conference on Head and Neck Cancer. San Francisco: 2008; S363.

6. Hafkamp HC, Haesevoets A, Voogd AC, Schepers M, Bot FJ, Hopman AH, et al. Marked differences in survival rate between smokers and nonsmokers with HPV 16-associated tonsillar carcinomas. Int J Cancer 2008;15:2656-2664.

7. Shiboski CH, Da Costa MM, Palefsky JM, Jordan RCK. Lack of association between HPV infection and oral tongue carcinoma in young and older patients. S362. Proceedings of the 7th Int Conference on Head and Neck Cancer. San Francisco: 2008; S362.

8. Laurence J. HPV-linked oral cancer: another argument for universal HPV vaccination of boys and girls. AIDS Read 2008;18:345-346.

9. Warnakulasuriya S. Global epidemiology of oral and oropharyngeal cancer. Oral Oncol 2009;45:309-316.

10. Jemal A, Siegel R, Ward E, Murray T, Xu J, Smigal C, et al. Cancer statistics. CA Cancer J Clin 2006;56:106-130.

11. Dirección General de Epidemiología. Compendio del registro histopatológico de neoplasias en México. Morbilidad y mortalidad. México: Secretaría de Salud; 1996. p. 130.

12. Dirección General de Epidemiología. Inforcompendio de registro histopatológico de neoplasias malignas en México 1993-1997. México: Secretaría de Salud; 1998. Disponible en http//www.degepi.salud.gob.mx

13. Jarret WFH. Environmental carcinogens and papillomaviruses in the pathogenesis of cancer. Proc R Soc Lond B Biol Sci 1987;231:1-11.

14. Mineta H, Ogino T, Amano HM. Human papilloma virus (HPV) type 16 and 18 detected in head and neck squamous cell carcinoma. Anticancer Res 1998;18:4765-4768.

15. Chen B, Yin H, Dhurandhar N. Detection of human papillomavirus DNA in esophageal squamous cel carcinomas by the polymerase chain reaction using general consensus primers. Hum Pathol 1994;25:920-923.

16. Gulley ML. Molecular diagnosis of Epstein-Barr virus-related diseases. J Mol Diagn 2001;3:1–10.

17. Gallegos-Hernández JF, Hernández-Hernández DM, Flores-Díaz R, Arias-Ceballos H, Minauro-Muñoz GG, Hernández-Sanjuan M, et al. Human papilloma virus in head and neck cancer patients. 1st Meeting Int Academy of Oral Oncology. Amsterdam: May 2007; Abstr. P138. Oral Oncol Head Neck Oncol Pathol Suppl 2007:173.

18. Chang F, Syrhänen S, Shen Q, Ji H, Syrjänene K. Human papillomavirus (HPV) DNA in esophageal precancer lesions and squamous cell carcinomas from China. Int J Cancer 1990;45:21-25.

19. Smit HL, Tjong-A-Hung SP, Ter Shegget J, Nooter K, Kok T. Absence of human papillomavirus DNA from esophageal carcinoma as determined by multiple broad spectrum polymerase chain reactions. J Med Virol 1995;46:213-215.

20. Brandsma JL, Abramson AL. Association of papillomavirus with cancers of the head and neck. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1989;115:621-625.

21. Paz IB, Cook N, Odom-Maryon T, Xie Y, Wilczynski SP. Human papillomavirus (HPV) in head and neck cancer. An association of HPV 16 with squamous cell carcinoma of Waldeyer’s tonsillar ring. Cancer 1997;79:595–604.