Negroni R, Arechavala AI, Maiolo EI

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 36
Paginas: 59-69
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RESUMEN

La histoplasmosis clásica es una micosis sistémica, amplia distribución geográfica, producida por el hongo dimorfo Histoplasma capsulatum var. capsulatum. Esta micosis tiene una incidencia más elevada en América y África. El agente causal vive en las tierras ricas en sustancias orgánicas, con deyecciones de aves y murciélagos, los microconidios de la forma micelial infectan el hombre y a otras especies de animales por vía inhalatoria. Por lo general las infecciones son benignas y curan espontáneamente. Los pacientes inmunocomprometidos, como los que padecen SIDA, linfomas, infecciones por CMV, los receptores de trasplantes de órganos y los que están bajo tratamiento con altas dosis de corticosteroides u otras drogas inmunosupresoras, presentan formas progresivas y diseminadas de esta infección que suelen tener un curso fatal cuando no son tratadas. En estos casos las lesiones se sitúan en las mucosas, la piel, los ganglios linfáticos, el hígado, el bazo, las suprarrenales y, con menor frecuencia, el SNC. El diagnóstico de la histoplasmosis se efectúa por el Hallazgo del agente causal o su aislamiento en cultivos a partir de diferentes muestras clínicas, mediante estudios micológicos e histopatológicos. Las pruebas serológicas en busca de anticuerpos, son de utilidad en el diagnóstico de los pacientes con formas de evolución crónica, las reacciones de inmunodifusión, contrainmunoelectroforesis y fijación de complemento son las más utilizadas por su especificidad. En los pacientes con formas agudas y subagudas de histoplasmosis estas reacciones no son eficaces y se debe procurara la detección de glucomananos de la pared celular de H.capsulatum mediante técnicas de ELISA. La anfotericina B, el itraconazol y, más recientemente, el posaconazol han demostrado ser activos frente a H.capsulatum. Los casos agudos, los que tienen compromiso del SNC, los padecen vómitos o diarrea y los que sufren tuberculosis y deben recibir rifampicina, son tratados inicialmente con anfotericina B, todos los restantes suelen curar con itraconazol. No existe una vacuna eficaz para prevenir esta micosis.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Negroni, R.: Clinical spectrum and treatment of classic histoplasmosis. Rev Iberoamer Micología 2000; 17: 159-67.

2. Kauffman, C.: Histoplasmosis. In: Dismukes W, Pappas P.C., Sobel J.D. Medical Mycology. Oxford University Press. 2003. .198- 285.

3. Kaufman, C.: Endemic Mycoses: Blastomicosis, Histoplasmosis and Sporotrichosis. Infect. Dis Clin North. Amer 2006; 3: 645-62.

4. Kwon-Chung K.J., Bennett J.E.: Histoplasmosis. In: Kwong-Chung K.J., Bennett J.E. (eds). Medical Mycology. Lea & Febiger. Philadelphia. 1992, pp. 464-513.

5. Negroni, R.: Histoplasmose. Em: Cimerman S, Cimerman B. Condutas em Infectologia. Atheneu, Sao Paulo. 2004; pp. 376-83.

6. Lacaz C da S., Porta E., Costa Martins E., Heins-Vaccari E., Takashio de Melo, N.: Histoplasmose Clássica. Em: Lacaz C. da S. et al. (Ed.) Tratado de Micología Médica. Ed. Sarvier. Sao Paulo. 2002; pp. 594-617.

7. Rippon J.W.: Histoplasmosis. En: Rippon J.W. (Ed.). Micología Médica. Editorial Interamericana Mc Graw-Hill 1988; pp. 410-66.

8. Muniz M.M., Pizzini C.V., Peralta J.M., Reiss E., Zancopé-Oliveira RM. Genetic diversity of Histoplasma capsulatum strains isolated from soil, animals and clinical especimens in Rio de Janeiro State, Brazil, by a PCR-Based random amplified polymorphic DNA assay. J Clin Microbiool 2001; 39: 4487-94.

9. Perrotta D., Abrantes R., Canteros C., Rodero L., Davel G: Caracterización molecular de cepas autóctonas de Histoplasma capsulatum por medio de RAPD-PCR. Rev Argent Microbiol 2001; 33: 160-166.

10. Negroni R.: Histoplasmosis. En: Cecchini E, Gonzalez Ayala S.E. Infectología y Enfermedades Infecciosas. Ediciones Journal. Buenos Aires. 2008; pp. 472-6.

11. Alsip S., Dismukes W.E.: Approach to the patient with suspected histoplasmosis. In: Remington J.S., Swart M.N. (Eds). Current Clinical topics in infectious diseases. New York. Mc Graw Hill. 1986; pp. 254-96.

12. Wheat L.J., Kauffman C.: Histoplasmosis. In: Walsh T., Rex J (Ed.): Fungal Infections, Part II. Recent advances in Diagnosis, Treatment and Prevention of Endemic and Cutaneous Mycoses. Infect Dis Clin N Am 2003; 17: 1-19.

13. Negroni P.: Micosis Profundas. Vol. II. Histoplasmosis. Comisión de Investigaciones Científicas de la Provincia de Buenos Aires. La Plata. 1960.

14. Negroni R., Arechavala A., Robles A.M.: Histoplasmosis diseminada crónica como afección oportunista. Med. Cut. Iberolatinoamericana. 1987; 15: 377-83.

15. Negroni R.: Micosis asociadas al SIDA. En: Benetucci J. SIDA y enfermedades asociadas. 3º Edición. FUNDAI. Buenos Aires. 2008; pp. 325-51.

16. Wheat L.J.: Histoplasma capsulatum. In: Yu V, Weber R., Raoult D (Ed.). Antimicrobial Therapy and Vaccine. Apple Tree Productions L.L.C. New York. 2nd Edition. 2002; 1069-79.

17. Corti M., Cendoya C.A., Soto I., Esquivel P., Trione N., Villafañe MF., Corbera K. M., Helou S., Negroni R.: Disseminated histoplasmosis and AIDS: clinical aspects and diagnostic methods for early detection. AIDS Patient Care STDS 2000; 14: 149-54.

18. Negroni R.: Manifestaciones cutáneas mucosas de la histoplasmosis diseminada (histoplasmosis clásica o histoplasmosis capsulati). Dermatol Argent 2008; 14: 104-10.

19. Silveira F.P., Husain S.: Fungal infections in solid organ transplantation. Med Mycology 2007; 45: 305-20.

20. Marques S.A., Hozumi S., Camargo R:M.P., Carvalho M.F.C. Marques M.E.A. Histoplasmosis presenting as cellulitis 18 years after renal transplantation. Med Mycology 2008; 46: 725-8.

21. Peddi V.R., Hariharan S., First M.R. Disseminated histoplasmosis in renal allograft recipients. Clin Transpl 1996; 10: 160-5.

22. La Rocco MT, Burgert M. Fungal infections in the transplant recipient and laboratory methods for diagnosis. Rev Iberoam Micol 1997; 14: 143-6.

23. Bracca A, Tosello ME, Girardini JE, Amigot SL, Gomez C, Serra E. Molecular detection of Histoplasma capsulatum var. capsulatum in human clinical samples. J Clin Microbiol 2003; 41: 1753-5.

24. Arechavala AI, Robles AM, Negroni R, Bianchi M, Taborda A. Valor de los métodos directos e indirectos de diagnóstico en las micosis sistémicas asociadas al sida. Rev Inst Med Trop Sao Paulo, 1993, 35: 163-9.

25. Restrepo A. Histoplasmosis. En: Restrepo A, Robledo J, Leiderman E, Restrepo M, Botero D, Vedoya VI. Enfermedades Infecciosas, 6° Edición, Corporación para Investigaciones Biológicas, Medellín Colombia, 2003, p. 316-26.

26. Bianchi M, Robles AM, Vitale R, Helou S, Arechavala A, Negroni R. The usefulness of blood culture in diagnosing HIV-related systemic mycoses: evaluation of a manual lysis centrifugation method. Med Mycol 2000; 38: 77-80.

27. Baddley JW, Sankara IR, Rodríguez JM, Pappas PG, Many WJ Jr. Histoplasmosis in HIV-infected patients in a Southern regional medical center: poor prognosis in the era of highly active antiretroviral therapy. Diagn Microbiol Infect Dis 2008; 62:151-56.

28. Huber F, Nacher M, Aznar C, Pierre-Demar M, ElGuedi M, Vaz T, et al . AIDS-related Histoplasma capsulatum var. capsulatum infection: 26 years experience of French Guiana. AIDS 2008; 22: 1047-53.

29. Negroni R, Robles AM, Arechavala AI, Iovannitti C, Helou S, Kaufman L. Chronic meningoencephalitis due to Histoplasma capsulatum. Usefulness of serodiagnostic procedures in diagnosis. Serodiagn Immunother Infect Dis 1995; 7: 84-8.

30. Zancope-Oliveira RM, Bragg SL, Reiss E, Wanke B, Peralta JM. Effects of histoplasmin M antigen chemical and enzymatic deglycosylation on cross-reactivity in enzyme-linked immunoelectrotransfer blot method. Clin Diagn Lab Immunol 1994; 1: 390-3.

31. Pizzini C, Zancopé-Oliveira RM, Reiss E, Hajjeh R, Kaufman L, Peralta JM. Evaluation of a Western blot test in an outbreak of acute pulmonary histoplasmosis. Clin Diagn Lab Immunol 1999, 6: 20-3.

32. Wheat LJ, Witt J, Dirkin M, Connolly P. Reduction in false antigenemia in the second generation Histoplasma antigen assay. Med Mycol 2007; 45: 169-71.

33. Kauffman CA. Diagnosis of histoplasmosis in immunosuppressed patients. Curr Opin Infect Dis 2008; 21: 421-5.

34. Lindsley MD, Holland HL, Bragg SL, Hurst SF, Wannemuehler KA, Morrison CJ. Production and evaluation of reagents for detection of Histoplasma capsulatum antigenuria by enzyme inmmunoassay. Clin Vaccine Immunol 2007; 14: 700.

35. Gomez BL, Figueroa JI, Hamilton AJ, Diez S, Rojas M, Tobon AM, et al . Detection of the 70- kilodalton Histoplasma capsulatum antigen in serum of histoplasmosis patients: correlation between antigenemia and therapy Turing follow-up. J Clin Microbiol 1999, 37:675-80.

36. Egan L, Connolly P, Wheat J, Fuller D, Davis TE, Knox K, Hage CA. Histoplasmosis as a cause for a positive FungitellTM (1 3)- -D-glucan test. Med Mycol 2007; 45: 1.