Asensio JA, O’Shanahan G, Petrone P, Costa D, Robin-Lersundi A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 128-137
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RESUMEN

Propósito: Análisis de la literatura y del estado actual de la toracotomía de urgencia.
Sede: Hospital Universitario.
Obtención de los datos: Revisión de la literatura, desde las primeras experiencias en su utilización hasta los estudios más recientes en el área (28 referencias).
Resultados: Desde su introducción en la década de los años 60, su uso se ha extendido de forma considerable y forma parte de los protocolos de resucitación en todos los centros de trauma norteamericanos. En 42 series analizadas sobre toracotomía de urgencia se hallaron 7,035 procedimientos, de los cuales sobrevivieron 551 (7.8%) pacientes. Según el mecanismo de lesión, se realizaron 4,482 toracotomías por lesiones penetrantes, sobreviviendo 500 pacientes (11.1%), y 2,193 toracotomías por lesiones contusas, de los cuales sobrevivieron 35 (1.6%). En las 14 series que comunicaban el pronóstico neurológico se registraron 4520 pacientes con 226 sobrevivientes (5%), de los cuales 34 (15%) presentaban secuelas neurológicas. Además, de 1,165 pacientes se encontraron 363 (31.1%) supervivientes de lesiones cardíacas penetrantes. Por último, en cuatro series sobre población pediátrica se hallaron 142 pacientes, de los cuales 57 tuvieron lesiones penetrantes, con una tasa de supervivencia del 12.2%.
Conclusión: La toracotomía de urgencia es una herramienta muy útil para el cirujano de trauma, la que debe ser empleada de forma prudente y juiciosa, y con indicaciones muy estrictas, ya que su uso indiscriminado se asocia con una elevada tasa de mortalidad y morbilidad. A pesar de esto, es una maniobra útil y con frecuencia la última esperanza para muchos pacientes que llegan a los Servicios de Urgencias en condiciones extremas y debe ser practicada por cirujanos apropiadamente entrenados en esta técnica.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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