2004, Número 1
Vigilancia de infecciones nosocomiales: experiencia de un hospital de cardiología en México
Valenzuela-Flores AA, SigfridoRangel-Frausto M, Gutiérrez-García JN, Valenzuela-Flores AG, Tabal-Galán N
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 49
Paginas: 41-46
Archivo PDF: 62.97 Kb.
RESUMEN
Objetivo: informar los resultados del programa de vigilancia
epidemiológica de infecciones nosocomiales del Hospital de Cardiología, Centro
Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, desde enero
de 2000 hasta julio de 2003.
Material y métodos: se informaron las tasas de infección por sitio de
infección y servicios, así como la frecuencia de los microorganismos más
comunes.
Resultados: durante dicho período, la incidencia global fue 4.3
infecciones por 100 egresos hospitalarios. La frecuencia de infecciones
fue discretamente más elevada en la unidad de terapia postquirúrgica.
La tasa promedio de infección por los sitios más comunes fue: 27
infecciones por mil egresos en infecciones de vías respiratorias bajas;
8 infecciones por mil egresos en infecciones de sitio quirúrgico (mediastinitis,
0.8 infecciones por mil egresos) y 6.6 infecciones por mil egresos en
infecciones de vías urinarias. Los principales microorganismos asilados
fueron
Staphylococcus/I> coagulasa negativa (25%), Enterobacter sp. (17%),
Candida albicans (13%), S. aureus (9%), P. aeruginosa (9%) y K. pneumoniae
(6%)
Conclusión: el presente estudio caracteriza la epidemiología de las
infecciones nosocomiales en un hospital de cardiología. La información que
se obtiene a través de los programas prospectivos de vigilancia es la base
para el desarrollo de estrategias específicas para el control de infecciones.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Haley RW, Culver DH, White W, Morgan WM, Emori G. The nationwide nosocomial infection rate: a need for vital statistics. Am J Epidemiol 1985;121:159-167.
Haley RW, Culver DH, White JW, Morgan WM, Emori TG, Jun VP, et al. The efficacy of infections in US hospitals. Am J Epidemiol 1985;121:182-205.
Fajardo-Velázquez R, González-Sánchez SM, Anaya-Flores V, Osorio-Carranza L, Gómez-Navarrete MV. Vigilancia de infecciones nosocomiales. Rev Med IMSS (Mex)1995;33:571-575.
Ávila-Figueroa R, Ramírez-Galván L, Alpuche-Aranda C, Arredondo-García JL, Santos-Preciado JI. Infecciones nosocomiales en un hospital pediátrico. Salud Publica Mex 1986;28(6):616-622.
Martínez-Ramírez A, Martínez-Flores M. Prevalencia de infección nosocomial y uso de antimicrobianos. Rev Med IMSS (Mex) 1995; 33:33-37.
Vargas-de la Rosa R, Gutiérrez G, Peniche A. Prevalencia de infecciones hospitalarias y uso de antibióticos. Salud Publica Mex 1980; 22:521-529.
Ponce de León-Rosales S, Rangel-Frausto S. Organizing for infection control with limited resources: In: Wenzel RP, editor Prevention and control nosocomial infections. Baltimore: Williams and Wilkins; 1997. pp. 85-93.
Mazucotelli J, Benkalft C, Sall J-P, Pouillart F, Mazri F, et al. Infections postopératoires après chirurgie cardiaque sous circulation extracorporolle. Arch Mal Coeur 1999;92:1719-1726.
Lucet JC, Battisse D, Brücker. Médiastinite après sternotomie. Arch Mal Coeur 1997;90:471.
Freeman J, McGowan JE Jr. Methodologic issues in hospital epidemiology. Rates, cases finding interpretation. Rev Infect Dis 1981;3: 658-667.
Haley RW, Garner JS. Infection surveillance and control programs. In: Bennet JV, Brachman PS, editors. Hospital infections. 2nd edition. Boston: Little Brown; 1986. pp. 39-71.
Durand-Zaleski I, Chaix C, Brun-Buisson C. Cost of nosocomial infections in the ICU and impact of programs to reduce risks and costs. Clin Pulm Med 2002;9(1):33-38.
Careaga RG. División de Cirugía. En: Hospital de Cardiología 40 Aniversario. Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social. México: IMSS; 2001. pp. 45-50.
Dirección de Prestaciones Médicas. Lineamiento Normativo General para la Epidemiología Hospitalaria. (Clave de la Norma 2200-54-001-0005). México: IMSS; 1998.
Dirección de Prestaciones Médicas. Manual de Procedimientos para la Vigilancia Epidemiológica, Prevención y Control de las Infecciones Nosocomiales. (Clave de la Norma 2-600-54-018-A003). México: IMSS; 1999.
Secretaría de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998, para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales. México: Diario Oficial de la Federación 2000, 30 marzo. Primera sección 36-58.
Tapia CR, et al. Manual para la operación del sistema automatizado para la vigilancia epidemiológica de las infecciones nosocomiales. México: Secretaría de Salud; 1997.
Molina-Gamboa JD, Garza-Moreno H. Vigilancia de infecciones nosocomiales en un hospital de cardiología. Salud Publica Mex 1999;41(Suppl 1):S26-S31.
Ponce de León RS, García GM, Volkow EP. Resultados iniciales de un programa de infecciones nosocomiales en los institutos nacionales de salud. Salud Publica Mex 1986:593-598.
Soleto L, Pirard M, Boelaert M, Peredo R, Vargas R, et al. Incidence of surgical-site infections and the validity of the national nosocomial infections surveillance system risk in a general surgical ward in Santa Cruz, Bolivia. Infect Control Hosp Epidemiol 2003;24(1):26-30.
Weigelt JA, Dryer D, Haley RW. The necessity and efficiency of wound surveillance after discharge. Arch Surg 1992;127:77-82.
Urrea M, Pons M, Serra M, Latorre C, Palomeque A. Prospective incidence study of nosocomial infections in a pediatric intensive care unit. Pediatr Infect Dis J 2003;22:490-493.
Pera M, Mestres CA, Pomar JL. Cirugía cardíaca en pacientes mayores de 70 años. Incidencia y tendencia en nuestro medio. Rev Esp Cardiol 1994;47:678-681.
Kluytmans J. Surgical infections including burns. In: Wenzel RP, editor Prevention and control nosocomial infections. 3rd ed. Baltimore: Williams and Wilkins; 1997: pp.841-865.
Wenzel RP. Nosocomial infections, diagnosis-related groups, and study on the efficacy of nosocomial infections control: economic implications for hospitals under the prospective payment system. Am J Med 1985;78(Suppl 6B):3-7.
Rebollo MH, Bernal JM, Llorca J, Rabasa JM, Revuelta J. Nosocomial infections in patients having cadiovascular operations: A multivariate analysis of risk factors. J Thorac Cardiovasc Surg 1996:112(4):908-913.
Martínez-Ramírez A, Martínez-Flores M. Perfil epidemiológico de la infección nosocomial. 15 años de experiencia. Rev Med IMSS (Mex)1995;33:307-311.
Division of Healthcare Quality Promotion, National Center for Diseases, Centers for Disease Control and Prevention, Public Health Service, U.S. Department of Health and Human Servicies, Atlanta, Georgia. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Report, data Summary from January 1992-June 2001. Am J Infect Control 2001;29:404-421.
Rchards MJ, Edwards JR, Culver DH, Gaynes RP. Nosocomial infections in medical intensive care units in the United States. Crit Care Med 1999;887-892.
Zaidi M, Martin G, Rosado R. Epidemia de neumonía asociada a ventilación mecánica en Mérida, Yucatán. Salud Publica Mex 1999; 41(Suppl 1):S38-S43.
Russell GN, Yamp PC, Tran J, et al. Gastroesophageal reflux and tracheobronchial contamination after cardiac surgery: Should a nasogastric tube a routine? Anesth Analg 1996;83:228-232.
Kollef MH, Sharpless L, Vlasnik J, et al. The impact of nosocomial infections on patient outcomes following cardiac surgery. Chest 1997; 112:666-675.
Kollef MH. Ventilator–associated pneumonia. JAMA 1993;270:1965-1970.
Landers DF, Hill GE, Wong KC, et al. Blood transfusion-induced immunomodulation. Anesth Analg 1996;82:187-204.
Weiss CA, Statz CL, Dahms R, Remucal MJ, Dunn D, Beilman GJ. Six years of surgical wound infections surveillance at a tertiary care center: Review of the microbiologic and epidemiologic aspects of 20,007 wounds. Arch Surg 1999;134(10):1041-1048.
Rodríguez R, Torrents A, García P, Ribera A, Permayer G, Moradi M, et al. Cirugía cardíaca en el anciano. Rev Esp Cardiol 2002; 55(11):1159-68.
Roy MC, Herwaldt LA, Embrey R, Kuhns K, Wenzel RP, Trish M, et al. Does the centers for disease control’s NNIS system risk index stratify patient undergoing cardiothoracic operations by their risk of surgical-site infection? Infect Control Hosp Epidemiol 2000;3:186-190.
The Parisian Medistinitis Study Group. Risk factors for deep sternal wound infection after sternotomy: A prospective, multicenter study. J Thorac Cardiovasc Surg 1996;111(6):1200-1207.
Trick WE, Scheckler WE, Tokars JI, Jones KC, Reppen ML, Smith EM, et al. Modificable risk factors associated with deep sternal site infection after coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg 2000;119(1):108-114.
Helhrlein FW, Herrmann H, Kraus J. Complications of median sternotomy in cardiovascular surgery. J Cardiovasc Surg 1972;13:390-93.
Benlolo S, Mateo J, Raskine L, Tibourtine O, Bel A, Payen D, et al. Sternal puncture allows and early diagnosis of poststernotomy mediastinitis. J Thorac Cardiovasc Surg 2003;125:611-617.
Richet HM, Chidiac C, Prat A, Pol A, David M, Maccario M, et al. Analysis of risk factors for surgical wound infections following vascular surgery. Am J Med 1991;91(Suppl 3B):170S-172S.
Karl S, Ulicny Jr, Hiratzka LF, Williams RB, Grunkemeier GL, Flege JB, et al. Sternotomy infections: Poor prediction by acute phase response and delayed hypersensitivity. Ann Thorac Surg 1990;50:949-958.
Spelman DW, Russo PL, Harrington G, Davis BB, Rabinov M, Smith JA, et al. Risk factors for surgical wound infections and bacteraemia following coronary artery bypass surgery. Aust NZ J Surg 2000;70:47-51.
Zacharias A, Habib RH. Factors predisposing to median sternotomy complications: Deep vs infections superficial. Chest 1996;110(5): 1173-1178.
Hazelrigg SR, Wellons Jr HA, Schneider JA, Kolm P, Sprinfield III. Wound complications after median sternotomy. J Thorac Cardiovasc Surg 1989;98:1096-1099.
Russo PL, Dip G, Spelman DW. A New surgical site infection risk index using risk factors identified by multivariate analysis for patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. Infect Control Hosp Epidemiol 2002;23:372-376.
Solórzano SF, Miranda MG, Leaños MB, Díaz PH. Factores de riesgo para sepsis en pacientes pediátricos por Staphylococcus coagulasa negativa. Bol Med Hosp Infant Mex 1994;51:384-388.
Boyce JM, Potter-Bynoe G, Opal SM, Dziobex L, Medeiros AA. A common-source outbreak of Staphylococcus epidermidis infections among patients undergoing cardiac surgery. J Infect Dis 1990;161:493-499.