2009, Número 4
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Neumol Cir Torax 2009; 68 (4)
Neumonías secundarias a resecciones pulmonares mayores
Lucena OJR
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 145-150
Archivo PDF: 147.50 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: Los pacientes sometidos a resecciones pulmonares mayores tienen alto riesgo de sufrir neumonías secundarias, con tasas de mortalidad entre un 20 a 30%.
Material y métodos: Entre octubre 1984 a agosto 2008, se evaluaron retrospectivamente 163 pacientes sometidos a resecciones pulmonares mayores (Wedge Resection 61/lobectomías 81, bilobectomía 6, neumonectomías 15). La neumonía se presentó en los primeros 5 días del postoperatorio. Se identificaron los agentes microbiológicos y su sensibilidad a los antibióticos y valorar la eficiencia de un régimen de profilaxis.
Resultados: La neumonía fue diagnosticada en (38/163). 23.31%. En el 78.9%, de éstos (30/38) la infección se presentó en los primeros 5 días. El estudio microbiológico se realizó en el 57.9% (22/38) de los pacientes. Cincuenta y seis microorganismos fueron identificados en los cultivos. Los patógenos más comunes identificados como responsables de la infección fueron entre otros, el
Estafilococo aureus (17.9%),
Estreptococo pneumoniae (14.3%),
Haemophilus spp (16.1%),
Enterobacteriaceae (26.9%).
Conclusiones: Las neumonías secundarias a las resecciones pulmonares mayores tienen en este estudio una frecuencia de 23.31%, no obstante a los regímenes de profilaxis antibiótica utilizados.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Bernard A, Ferrand L, Hagry O, Benoit L, Cheynel N, Favre JP. Identification of prognostic factors determining risk groups for lung resection. Ann Thorac Surg 2000; 7: 1161-1167.
Schussler O, Alifano M, Dermine H. Postoperative pneumonia after major lung resection. Am J Respir Crit Care Med 2006; 173: 1161-1169.
Martin C, Adrivon F, Botto H. Recommandations pour la pratque de l antibioprophylaxie en chirugie. Actualization 1999. Societè Frnacaise D Snesthesie et Reanimation. Available at: http:// www.sfar.org/antibiofr.html. Accessed December 28, 2006.
BratzlerDW, Houck PM. Antimicrobial prophylaxis for surgery: an advisory statement from National Surgical Infection Prevention Project. Am J Surg 2005; 189: 395-404.
Edwards FH, Engelman RM, Houck P, Shahian DM, Bridges CR. Society of Thoracic Surgeons Practice Guideline Series: antibiotic prophylaxis in cardiac surgery, part i: duration. Ann Thorac Surg 2006; 81: 397-404.
Engelman R, Shahian D, Shermin R. The Society of Thoracic Surgeons Practice Guideline Series: antibiotic prophylaxis in cardiac surgery, part II: antibiotic choice. Ann Thorac Surg 2007; 83: 1569-1576.
Bernard A, Pillet M, Goudet P, Viard H. Antibiotic prophylaxis in pulmonary surgery. A Prospective randomized double-blind trial of flash cefuroxime versus forty-eight-hour cefuroxime. J Thorac Cardiovasc Surg 1994; 107: 896-900.
Aznar R, Mateu M, Miro JM. Antibiotic prophylaxis in non- cardiac thoracic surgery: cefazolin versus placebo. Eur J Cardiothorac Surg 1991; 5: 515-518.
Kavale PA, Ranga V, Kopack M, Cox F, Magillian DJ, Davila JC. Pulmonary resection. South Med J 1977; 70(Suppl): 64-68.
Horan TC, Gaynes RP. Surveillance of nosocomial infections, In Mayhall CG, ed. Hospital epidemiology and infection control, 3rd ed. Philadelphia, PA. Lippincott Williams & Wilkins, 2004: 1659-1702.
Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator –associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 2005; 171: 388-416.
Comité del antibiogramme de la Socie Francaise de Microbiologie. Available at:http://www.sfm.asso.fr/nouv/general.php?=2. Accessed January 10, 2007.
Samperi RH, Collado CF, Lucio PB. Metodología de la Investigación. Edit McGraw-Hill Tercera ed. México 2003.
Salamana D. Estadísticas Metodología y Aplicaciones. Editorial Torino 5a Edición Caracas Venezuela 2002.
Lugo CL. Diseño y análisis de experimentos. Ediciones del Vicerrectorado Académico Universidad Central de Venezuela. Caracas, 2000.
Aranz MF. SPSS para Windows Análisis estadístico. Edit McGraw-Hill Madrid España 2001.
Méndez AE. Metodología, diseño y desarrollo del proceso de investigación. Edit McGraw-Hill Tercera ed. Bogotá Colombia México 2001.
Deslasuriers J, Ginsberg RJ, Piantadosi S, Fournier B. Prospective assessment of 30-day operative morbidity for surgical resections in lung cancer. Chest 1994; 106(6 Suppl): 329S-330S.
Duque R, Ramos G, Castrodeza J. Complications in surgical treatment of lung cancer: a prospective, multicenter study. Grupo cooperativo de Carcinoma Broncogénico de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica. Ann Thorac Surg 1977; 63: 994-950.
Nan DM, Fernandez Ayala M, Fariñas-Alvarez C. Nosocomial infection after lung surgery: incidence and risk factors. Chest 2005; 128: 2647-2652.
Radu DM, Jauréguy F, Agathe PD, Seguin A, Foulon C, Dominique MD, Azorin J, Martinood E. Postoperative Pneumonia After Major Pulmonary Resections: An Unsolved Problem in Thoracic Surgery. Ann Thoracic S 2007; 84: 1669-1674.
Ilves R, Cooper JD, Tood TR, Paerson FG. Prospective, randomized, double-blind study using prophylactic cephalotin for major, elective, general thoracic operations. J Thorac Cardiovasc Surg 1981; 81: 813-817.
Wang J, Olak J, Ultman RE, Ferguson MK. Assessment of pulmonary complications after lung resection. Ann Thorac Surg 1999; 67: 1444-1447.
Motravers P, Veber B, Aubooyer C. Diagnostic and therapeutic management of nosocomial pneumonia in surgical patients: results of the Eole study. Crit Care Med 2002; 30: 368-375.
Sok M, Dragas AZ, Erzen J, Jerman J. Sources of pathogens causing pleuropulmonary infections after lung cancer resection. Eur J Cardiothorac Surg 2002; 22: 23-29.
Belda J, Cavalcantii M, Ferrer M. Bronchial colonization and postoperative respiratory infections in patients undergoing lung cancer surgery. Chest 2005; 128: 1571-1579.
Cabello H, Torres A, Celis R. Of distal bacterial colonization of distal airways in healthy subjects and chronic lung disease: a bronchoscopic study. Eur Respir J 1997; 10: 1137-1144.
Turna A, Kutlu CA, Ozalp T. Antibiotic prophylaxis in elective thoracic surgery: cefuroxine versus cefepime. Thorac Cardiovasc Surg 2003; 51: 84-88.
Olak J, Jeyasingham K, Forrester –Wood , Hutter J. Randomized trial of one-dose versus six-dose cefazolin prophylaxis in elective general thoracic surgery. Ann Thorac Surg 1991; 51: 956-958.
RogerMOL, Taylor R, Beggs FD. Antibiotic prophylaxis in general thoracic surgery in the UK. Eur J CardioThorac Surg 2000; 18: 375-376.
Schussler O, Strano S, Derminer H. Postoperative pneumonia after major lung reaction are decreased by antibioprophylaxis by Amoxicilline-Clavulanate acid as compared to Cefamadol. In: 39th Annual Meeting of The Society of Thoracic Surgeons . San Diego, CA, 2003: 15216 (abstract).