Hernández-Trejo M, Aguayo-González P, Beltrán-Zúñiga M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 207-213
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RESUMEN

Objetivo: Reconocer la frecuencia con que la infección bacteriana fue la causa de muerte en un grupo de casos de óbito antes del trabajo de parto mediante estudio microbiológico del cadáver fetal y su concordancia con los hallazgos histopatológicos de la autopsia y la placenta. Material y métodos: Este es un estudio transversal de causas de muerte fetal. Previa autorización para autopsia y disponibilidad de la placenta se efectuaron en el cadáver fetal cultivos bacterianos de muestras de sangre, de líquido cefalorraquídeo, de los dos pulmones, de hígado y de intestino delgado. Los resultados bacteriológicos se compararon con los hallazgos histopatológicos de la autopsia y de la placenta. Resultados: De 35 casos de óbito captados en el periodo, 24 cadáveres fetales cumplieron los criterios de selección y pudieron incluirse en el estudio. En nueve de esos casos (37.5%) se obtuvieron cultivos bacterianos puros, seis con Escherichia coli, dos con Streptococcus agalactiae y uno con Proteus mirabilis. En cinco de los nueve casos (56%), el hallazgo bacteriológico correlacionó con el diagnóstico histopatológico placentario de corioamnionitis, de subcorionitis o de villitis y/o con el diagnóstico de neumonitis en el cadáver fetal, tres por E. coli y dos por S. agalactiae. En todos los casos, la muerte ocurrió antes de iniciado el trabajo de parto y la infección fue de origen ascendente. En el resto –15 casos– se obtuvieron cultivos negativos o contaminados y se estableció una causa de muerte in utero diferente a la infección bacteriana. Conclusión: La infección intrauterina puede ser una causa frecuente de muerte fetal antes del trabajo de parto. En el grupo estudiado, la infección bacteriana in utero fue la causa de óbito en 21% de los casos, siendo E. coli el agente más frecuentemente aislado, seguido por Streptococcus del grupo B; resultados convalidados por hallazgos histopatológicos compatibles con infección sistémica fetal de origen ascendente.

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