Martínez-Padilla LA, Santana-Reyna MÁ, Díaz-Ruiz OS, Silva-Escalante D, Dufoo-Olvera M, García-López ÓF, López-Palacios JJ, Carranco-Toledo GA, Aburto-Trejo JA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 38
Paginas: 100-107
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RESUMEN

Antecedentes: Las fracturas-luxaciones de columna toracolumbar se asocian a un gran déficit neurológico e inestabilidad, por lo que un alto porcentaje requerirán tratamiento quirúrgico. El estado gestante no exime de la posibilidad de sufrir este tipo de lesiones. En estos casos las referencias bibliográficas son escasas y la ignorancia médico-asistencial para el tratamiento es frecuente. Objetivo: Presentar revisión de conceptos y especificaciones para el correcto y seguro diagnóstico imagenológico, así como consideraciones para el tratamiento quirúrgico de las pacientes que presenten lesiones de columna traumáticas toracolumbares en presencia de estado de gravidez. Material y métodos: Se presenta revisión bibliográfica así como caso clínico del CALRM, mujer de 31 años con fractura-luxación T12-L1 ASIA E que al momento de la lesión presenta embarazo de 9 semanas de gestación, cuyo manejo fue seguido en forma multidisciplinaria con los Servicios de Ginecoobstetricia, Pediatría, Anestesiología, Radiología e Imagen, Medicina Legal, Cirugía de Columna y el Comité de Ética del Hospital. Resultados: El diagnóstico y las características de la lesión pudieron determinarse adecuadamente con estudios radiográficos convencionales y con apoyo de IRM. La paciente fue sometida a estabilización posterior con sistema transpedicular durante el embarazo y TAI óseo por vía anterior una vez concluida la gestación, todo ello sin complicaciones. Conclusiones: El correcto entendimiento de la naturaleza de la radiación ionizante nos permite utilizar un rango de dosis aceptable de acuerdo al estudio realizado y la edad gestacional. Cualquier paciente con fractura-luxación de columna toracolumbar que se encuentre en condiciones de tolerar el procedimiento debe ser estabilizado. Asimismo los riesgos fetales del procedimiento quirúrgico-anestésico pueden evitarse mediante una adecuada selección de técnica y agentes anestésicos, así como una monitorización continua materna y fetal.

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