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Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

2010, Número 2

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Acta Ortop Mex 2010; 24 (2)


Tratamiento multimodal para lumbalgia crónica inespecífica

González MC, Moscoso LL, Ramírez EG, Abdo AA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 33
Paginas: 88-94
Archivo PDF: 140.09 Kb.


RESUMEN

Se realizó estudio prospectivo, longitudinal con tres esquemas de tratamiento multimodales compuestos por un Aines diferente para cada esquema (ácido tiaprofénico, piroxicam, meloxicam), un esteroide (betametasona) y un relajante muscular (tetrazepam). Se trataron 240 pacientes con antecedentes de lumbalgia crónica de más de seis meses, se dividieron en tres grupos de ochenta pacientes para cada esquema. Resultados: Los pacientes tratados con ácido tiaprofénico y meloxicam mejoraron un total de 6 puntos, de una puntuación promedio de ocho puntos en la escala de EVA al inicio del tratamiento a una puntuación de dos puntos al final del tratamiento en un promedio de tres meses. Los pacientes tratados con piroxicam mejoraron cinco puntos en la escala de EVA, de siete puntos promedio al inicio del tratamiento a dos puntos en un promedio de tres meses. Complicaciones: El grupo del meloxicam presentó menos complicaciones epigástricas (1.25%), comparado con 2.91% del grupo del ácido tiaprofénico y 3.75% del piroxicam. Conclusión: Esta combinación de un antiinflamatorio, un esteroide y un relajante muscular, es un esquema de tratamiento adecuado porque incluye medicamentos que actúan sobre el componente antiinflamatorio, el componente doloroso y el componente emocional, que son los factores más mencionados en la probable causa de la lumbalgia inespecífica.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Borenstein D. Epidemiology, Etiology, diagnosis, evaluation and treatment of low back pain. Curr Opin Rheumatol 1996; 8: 124-9.

  2. Croft P, Papageorgiou A, Ferry S, Thomas E, Jayson M, Silman A: Psychological distress and low back Pain: evidence from a prospective study in the general population. Spine 1995; 20: 2731-7.

  3. Speed C: Low back pain. BMJ 2004; 328: 1119-21.

  4. Ranney D: Chronic musculoskeletal injuries in the workplaces. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1997: 101-13.

  5. Boventry M, Zadine A: Self reported low back symptoms in urban drivers exposed to whole body vibration. Spine 1992: 1044-59.

  6. Anderson G, Svensson H-O, Oden A: The intensity of work recovery in low back pain. Spine 1983; 8: 880-4.

  7. Deyo R: Early diagnostic evaluation of low back pain. Gen Int Med 1986; 1: 328-38.

  8. Fishbain D: Evidence – based data on pain relief with antidepressants. Ann Tat Med 2000; 32(5): 305-16.

  9. Fordyce WE: Back pain in the workplace: Management of disability in nonspecific conditions. Task Force on pain in the Workplace. Seattle: IASP Press 1995.

  10. Grupo Español de Trabajo del Programa Europeo COST B13.

  11. Reddy S, Patt R: The benzodiazepines as adjuvant analgesics. Journal of Pain and Symptom Management 1994; 9: 510-4.

  12. Atlas S, Deyo R: Evaluating and managing acute low back pain in the primary care setting. Gen Int Med 2001; 16: 120-31.

  13. Balter MB, Levine J, Manheimer DI: Cross-national study of the extent of anti-anxiety/sedative drug use. N Engl J Med 1974; 290: 769-74.

  14. Basmajian J: Cyclobenzaprine hydrochloride effect on skeletal muscle spasm in the lumbar region and neck: two double-blind controlled clinical and laboratory studies. Arch Phys Med Rehabil 1978; 59: 58-63.

  15. Frymoyer J: Back pain and sciatica. N Engl J Med 1988; 318: 291-300.

  16. Lapioque F, Mainard D, Gillet P, Payan E, Bannwarth B, Netter P: Stereoslective distribution of tiaprofenic acid in synovium and cartilage in osteoarthritic patients. Eur J Clin Pharmacol 1996; 50(4): 283.

  17. Michele C, Battie J, Stanley J: Industrial back pain complaints. A Broader perspective. Orthop Clin North Am 1991: 273-82.

  18. Van Tulder MW, Touray T, Furlan AD, et al: Muscle relaxants for non-specific low back pain. Spine 2003; 28: 2540-5.

  19. Adraiensen H, Gybels J, Handwerker HO, Hess I: Latencies of chemically evoked discharges in human cutaneous nociceptors and of the concurrent subjective sensations. Neurosci Lett 1980; 20: 55-60.

  20. Besson JM, Chaouch A: Peripheral and spinal mechanism of nociception. Physiological Reviews 1987: 67-186.

  21. Benzon H: Epidural steroid injections for low back pain and lumbosacral radiculopathy. Pain 1986; 24: 277-95.

  22. Bigos S, Bowyer O, Braen G: Acute low back problems in adults. Clinical Practice Guidelines no. 14. Rockville, MD, Department of Health an Human Services, 1994, AHCPR Publication No. 95-0642:

  23. Bugedo G, Dagnino J, Muñoz H, Torregrosa S: Escala visual análoga: Comparación de seis escalas distintas. Rev Chil Anestesia 1989; 18: 132.

  24. Bonica JJ: Anatomic and physiologic basis of nociception of pain. En: Bonica JJ. The management of pain. 2a ed. 1990. Lea & Fabiger; Philadelphia: 28-94.

  25. Carette S, Marcoux S, Truchon R, Grandin C, Cagnon J, Allard Y, Latulippe M: A controlled trial of corticosteroid injections into facet joints for chronic low pain. N Engl J Med 1991: 1002-7.

  26. Ceraso OL: Temas sobre el dolor. Bagó Informa 1981; XII(31): 13-28.

  27. Churchill L, Graham AG, Shih CK, Pauletti D, Farina PR, Grob PM: Selective inhibition of human cyclo-oxygenase-2 by meloxicam. Inflammopharmacol 1966; 4: 125-35.

  28. Davies NM: Clinical pharmacokinet of tiaprofenic acid and its enantiomers. Clin Pharmacokinet 1996; 31(5): 331-47.

  29. Deyo R, James N W Einstein; Low Back Pain. N Engl J Med 2001; 344, 363-70.

  30. Engelhardt G: Meloxicam inhibits preferentially COX-2. Eur J Clin Pharmacol 1994; 47: A98.

  31. Engelhardt G, Homma D, Schlegel K, Utzmann R, Schnitzier C: Anti-inflammatory, analgesic, antipyretic an related properties of meloxicam, a new non-steroidal anti-inflammatory agent with favourable gastrointestinal tolerance. Inflamm Res 1955; 44: 423-33.

  32. Rives PA, Douglass AB: Evaluation and treatment of low back pain in family practice. J Am Board Fam Pract 2004; 17: S23-31.

  33. Stephen D, Kuslich C, Ulstrom RN, Cami JM: The tissue origin of low bank pain and sciatica. Orthop Clin North Am 1991: 181-7.




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