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2003, Número 2

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Rev Mex Patol Clin Med Lab 2003; 50 (2)


El diagnóstico de laboratorio de la sífilis

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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 63
Paginas: 82-96
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RESUMEN

La sífilis es una enfermedad sistémica causada por Treponema pallidum. En las fases tempranas de la infección los métodos de laboratorio de elección son la microscopia de campo oscuro y la tinción directa con inmunofluorescencia de las espiroquetas. Hay dos métodos de titulación sérica de los anticuerpos: los no-treponémicos como la prueba de floculación del Venereal Diseases Research Laboratory (VDRL) y los métodos treponémicos más específicos como el de absorción de anticuerpos fluorescentes (FTA-ABS); los primeros son rápidos, baratos y convenientes para examinar un gran número de sueros, o como indicadores de la actividad clínica de la sífilis. El uso principal de las pruebas treponémicas es confirmar los resultados de una prueba no-treponémica (reagina) positiva. T. pallidum no ha podido ser cultivado in vitro y la inoculación del conejo es el único medio disponible para aislar este microorganismo. Epidemiológicamente, se ha demostrado una fuerte asociación entre la infección por VIH y las úlceras sifilíticas genitoanales. La sífilis en los pacientes coinfectados con VIH suele manifestarse por lesiones cutáneas malignas de evolución tórpida, mayor grado de ataque multiorgánico y predisposición significativa a desarrollar neurolúes y uveítis; aproximadamente 11% de los enfermos sifilíticos puede tener reacciones serológicas falsas-positivas.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Holmes KK, Mardh PA, Sparling PF, Wiesner PJ, Cates W, Lemon SM, Stamm WE (eds). Sexually transmitted diseases. 2nd ed. Nueva York: Mc Graw-Hill, 1990: 3-1115.

  2. Sánchez M, Luger AFH. Syphilis. In: Fitzpatrick TB, Eisen AZ, Wolf K, Freedberg IM, Austen KF (eds). Dermatology in General Medicine. 4th ed, vol II. Nueva York: Mc Graw-Hill, 1993: 2703-2743.

  3. Rudolph AH. Sífilis. En: Hoeprich PD (ed). Tratado de enfermedades infecciosas. Barcelona: Salvat, 1982: 520-538.

  4. Lukehart SA, Holmes KK. Sífilis. En: Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, Wilson JD, Martin JB, Kasper DL (eds). Harrison’s. Principios de Medicina Interna. 14a ed. Madrid: Mc Graw-Hill Interamericana, 1998: 1172-1184.

  5. Carrada-Bravo T, Durán-Bermúdez H. Observaciones sobre la ultraestructura del chancro sifilítico y su historia natural en México. Dermatol Rev Mex 1990; 34: 32-42.

  6. Carrada-Bravo T. Estudio ultraestructural del Treponema pallidum y de un chancro sifilítico humano. Patol Rev Latinoamer 1991; 29: 167-169.

  7. Sikes JA, Miller JN. Intracellular location of Treponema pallidum (Nichols strain) in the rabbit testis. Infect Immun 1971; 4: 307-314.

  8. Hovind-Hougen K. Further observations on the ultraestructure of Treponema pallidum Nichols. Acta Path Microbial Scand (Section B) 1972; 80: 297-304.

  9. Hovind-Hougen K. Determination by means of electron microscopy of morphological criteria of value for classification of some Spirochetes, in particular Treponemes. Acta Path Microbial Scand (Section B) 1976; suppl 255: 1-41.

  10. Larsen SA, Norris SJ, Pope V. Treponema and other host-associated spirochetes. In: Murray PR, Baron EJ, Pfaller MA (eds). Manual of Clinical Microbiology. 7th ed. Washington DC: Amer Society for Microbiology, 1999: 759-776.

  11. Larsen SA. Syphilis. Clin Lab Med 1989; 9: 545-557.

  12. Musher DM. Biology of Treponema pallidum. In: Holmes KK, Mardh PA, Sparling PF, Wiesner PJ. sexually transmitted disease. 2nd ed. Nueva York: Mc Graw-Hill, 1990: 205-211.

  13. Youmans BJ ed. Sífilis y problemas relacionados. Clin Med Norteamer. Número especial 1964; 48: 1-747.

  14. Tramont EC. Treponema pallidum (Syphilis). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Principles and practice of infectious diseases. 5th ed, vol 2. Filadelfia: Churchill-Livingstone, 2000: 2474-2490.

  15. Blanco DR, Miller JN, Lovett MA. Surface antigens of the syphilis spirochete and their potential as virulence determinants. Emerg Infect Dis 1997; 3: 11-20.

  16. Hoving-Hougen K. Morphology. In: Shell RF, Musher DM, (eds) Pathogenesis and immunology of treponemal infection. New York: Marcel Dekker, 1983: 14-26.

  17. Radolph JD. Outer membrane ultrastructure explains the limited antigenicity of virulent Treponema pallidum. Proc Natl Acad Sci USA 1989; 86: 2051-2062.

  18. Jenkin HW, Sandok PL. In vitro cultivation of Treponema pallidum. In: Schell RF, Musher DM (eds). pathogenesis and immunology of treponemal infection. New York: Marcel Dekker, 1983: 16-24.

  19. Fraser C, Norris S, Weinstock G. Complete genome sequence of Treponema pallidum, the syphilis spirochete. Science 1998; 281: 375-388.

  20. Pillay A, Liu H, Chen C. Molecular subtyping of Treponema pallidum subspecies pallidum. Sex Transm Dis 1998; 25: 408-414.

  21. Bruusgaard E. Uber das schicksal der nicht specifish behandelten leutiker. Arch Dermatol Syph (Berlin) 1929; 157: 309-325.

  22. Gjestland T. The Oslo study of untreated syphilis: An epidemiologic investigation of the natural course of syphilitic infection based on a restudy of the Boeck-Bruusgaard material. Acta Derm Venereal 1995; [Suppl] (Stockh) 157: 309-426.

  23. Clark CG, Danbolt N. Estudio de Oslo sobre la evolución natural de la sífilis no tratada. Investigación epidemiológica basada en un nuevo estudio del material de Boeck-Bruusgaard. Clin Med Norteamer (Núm de la universidad Vanderbitt). 1964; mayo: 613-623.

  24. Olansky S. Untreated syphilis in the male Negro: Environmental factors in the Tuskegee study. Public Health Rep 1954; 69: 691-702.

  25. Schuman SH. Untreated syphilis in the male Negro: Background and current status of patients in the Tuskegee study. J Chronic Dis 1955; 2: 543-598.

  26. Olansky S. Untreated syphilis in the male Negro X: Twenty years of clinical observation of untreated syphilitic and presumably nonsyphilic groups. J Chronic Dis 1956; 4: 177-199.

  27. Heller JR Jr. Untreated syphilis in the male Negro. II: Mortality during 12 years of observation. J Vener Dis Inform 1946; 27: 34-51.

  28. Rosahn PD. Autopsy studies in syphilis. J Vener Dis Information. Supplement No 21. Atlanta, Georgia: US Public Health Service, Venereal Disease Division 1947: 3-211.

  29. Symmers D. Anatomic lesions in late acquired syphilis: A study of 314 cases based on the analysis of 4,800 necropsies at Bellevue Hospital. JAMA 1916; 66: 1457-1472.

  30. Fairchild AL, Bayer R. Uses and abuses of Tuskegee. Science 1999; 284: 219-221.

  31. Rockwell DH, Yobs AR, Moore MB. The Tuskegee study of untreated syphilis: The 30th year of observation. Arch Intern Med 1964; 114: 792.

  32. Clark EG, Danbolt N. The Oslo study of the natural course of untreated syphilis. Med Clin North Am 1964; 48: 613-621.

  33. Fitzgerald TJ. The Th1/Th2 switch in syphilitic infection: Is it detrimental? Infect Immun 1992; 60: 3475-3479.

  34. Norgard MV, Riley SB, Richardson JA. Termal inflammation elicited by synthetic analogs of Treponema pallidum and Borrelia burgdorferi lipoproteins. Infect Immun 1995; 63: 1507-1515.

  35. Shevchenko DV, Sallati T, Cox D. Membrane topology and cellular location of the Treponema pallidum glycerophosphodiester phosphodiesterase (GlpQ) ortholog. Infect Immun 1999; 67: 2266-2276.

  36. Lukehart SA, Shafter JM, BakerZander SA. A subpopulation of Treponema pallidum is resistant to phagocytosis: Possible mechanism of persistence. J Infect Dis 1992; 166; 1449-1453.

  37. O’Regan S, Fong JSC, de Chadarevian JP. Treponemal antigens in congenital and acquired syphilitic nephritis. Ann Intern Med 1976; 85: 325-327.

  38. Magnuson HJ, Thomas EW, Olansky S. Inoculation of syphilis in human volunteers. Medicine (Baltimore) 1956; 35: 33-42.

  39. Sparling RF. Diagnosis and treatment of syphilis. N Engl J Med 1971; 284: 642-653.

  40. Larsen SA. Laboratory diagnosis and interpretation of tests for syphilis. Clin Microbiol Rev 1995; 8: 1-22.

  41. Wong TY, Mihm MC Jr. Primary Syphilis. (Images in Clinical Medicine). N Engl J Med 1994; 331: 1492.

  42. Rudolph AH. Serological diagnosis of syphilis: An update. South Med J 1976; 69: 1196-1198.

  43. Romanowski B. Serological response to treatment of infectious syphilis. Ann Intern Med 1991; 114: 1005-1011.

  44. Larsen SA, Hunter EF, Creighton ET. Syphilis. Diagnostic testing for selected sexually transmitted diseases: guidelines for clinicals. In: Holmes KK, Mardh PA, Sparling PF, Wiesner PJ (eds). Nueva York and San Louis: Mc Graw-Hill, 1990: 927-934.

  45. US Public Health Service. Manual test for syphilis. Washington DC: US Government Printing Office, PH S publication No. 411, 1995.

  46. Fiumara NJ. Serologic responses to treatment of 128 patients with latent syphilis. Sex Transm Dis 1979; 6: 243-246.

  47. Burton AA, Flynn JA, Neumann TM. Routine serological screening for syphilis in hospitalized patients: High prevalence of unsuspected infection in the elderly. Sex Transm Dis 1994; 21: 133-136.

  48. Stoll BJ, Lee FK, Larsen S. Clinical and serologic evaluation of neonates for congenital syphilis. A continuing diagnostic dilemma. J Infec Dis 1993; 167: 1093-1099.

  49. Fiumara NJ. Treatment of primary and secondary syphilis: Serological response. JAMA 1980; 243: 2500-2503.

  50. Brown ST, Akbar Z, Larsen SA. Serological response to syphilis treatment. JAMA 1985; 253: 1296-1299.

  51. Simon RP. Neurosyphilis. Arch Neurol 1985; 42: 606-623.

  52. Lugar A, Schmidt BL, Steyer K. Diagnosis of neurosyphilis by examination of the cerebrospinal fluid. Br J Vener Dis 1981; 57: 232-237.

  53. Tramont EC. Neurosyphilis in patients with human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med 1994; 332: 1169-1170.

  54. Johns DR, Tierney M, Felsenstein D. Alteration in the natural history of neurosyphilis by concurrent infection with human immunodeficiency virus. N Engl J Med 1987; 316: 1569-1572.

  55. Flood JM, Weinstock HS, Guroy ME. Neurosyphilis during the AIDS epidemic, San Francisco, 1985-1992. J Infect Dis 1998; 177: 931-940.

  56. Holtom PD, Larsen RA, Leal MA. Prevalence of neurosyphilis in immunodeficiency virus infection. J Infect Dis 1992; 165: 1020-1025.

  57. Don PC, Rubinstein R, Christie S. Malignant syphilis (lues maligna) and concurrent infection with HIV. Int J Dermatol 1995; 34: 403-407.

  58. Tramont EC. Syphilis in adults: From Christopher Colombus to Sir Alexander Fleming to AIDS. Clin Infect Dis 1995; 21: 1361-1371.

  59. Tomberlin MG, Holton PD, Owens JL. Evaluation of neurosyphilis in human immunodeficiency virus infected individuals. Clin Infect Dis 1994; 18: 288-294.

  60. Uribe-Salas F, Hernández-Avila M, Conde-Gonzalez C, Juarez-Figueroa L, Uribe-Zuñiga P, Calderon-Jaimes E et al. Prevalence, incidence and determinants of syphilis in female commercial sex workers in Mexico City. Sex Trans Dis 1996; 23: 120-126.

  61. Juárez-Figueroa LA, Meléndez-Betancourt LA, Conde-González CJ. Hallazgo de sífilis al término del embarazo en mujeres de Cuernavaca, Mor. Rev Invest Clin (Mex) 2001; 53: 375-377.

  62. Carrada-Bravo T. Observaciones sobre el Treponema pallidum y la historia natural de la sífilis en México. Dermatol Rev Mex 1989; 33: 359-366.

  63. García-Silva J, Peñabad-Peña C, Almagro-Sánchez M, Fonseca-Capdevili E. Sífilis e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Piel (Esp) 1999; 14: 17-27.




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