Costilla-Gómez O, Aguilar-Herrera BE, Montero-González P, Cárdenas-Tirado HM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 143-147
Archivo PDF: 133.65 Kb.

RESUMEN

Antecedentes y objetivos: Las manifestaciones clínicas del síndrome de Turner son variables, la más constante es la talla baja, que responde al tratamiento con hormona de crecimiento biosintética (hGH). Las pacientes con síndrome de Turner se acompañan con mayor frecuencia de diabetes mellitus tipo 2, sobrepeso u obesidad y/o menor sensibilidad a la insulina, esta última puede deteriorarse más bajo el tratamiento con hGH, sobre todo en población hispana. Material y métodos: Se analizó la sensibilidad a la insulina a través del índice HOMA IR en dos grupos de pacientes con síndrome de Turner manejadas en el Hospital General Centro Médico Nacional «La Raza» con y sin tratamiento con hGH, controlando por análisis las variables índice de masa corporal (IMC), sustitución estrogénica y edad. Resultados: Ambos grupos contaron con 19 pacientes. Al compararlos, no se observaron diferencias en edad, IMC y frecuencia de sustitución estrogénica. Aunque las pacientes en tratamiento con hGH presentaron valores más elevados de insulina y HOMA IR, con mayor número de casos con resistencia a la insulina, no se documentó diferencia significativa con el grupo sin tratamiento (21.05% vs 5.26%, p › 0.05). Conclusión: A pesar del origen étnico, la frecuencia de resistencia a insulina en nuestro grupo con síndrome de Turner fue similar a lo reportado en otras poblaciones, aunque no pudimos documentar su asociación con el tratamiento de hGH.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Frías JL, Davenport ML. Committee on genetics and section of endocrinology. Health supervision for children with Turner syndrome. Pediatrics 2003; 111: 692-702.

2. Stochholm K, Juul S, Juel K et al. Prevalence incidence, diagnostic delay, and mortality in Turner syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 3897-3902.

3. Alves ST, Gallichio CT, Guimarães MM. Insulin resistance and body composition in Turner syndrome: Effect of sequential change in the route of estrogen administration. Gynecol Endocrinol 2006; 22: 590-594.

4. Ranke MB, Saenger P. Turner´s syndrome. Lancet 2001; 358: 309-314.

5. Gravholt CH, Juul S, Naeraa RW et al. Prenatal and postnatal prevalence of Turner’s syndrome: a registry study. Br Med J 1996; 312: 16-21.

6. Caprio S, Boulware S, Diamond M et al. Insulin resistance: An early metabolic defect of Turner´s syndrome. J Clin Endocrinol Metab 1991; 72: 832-836.

7. Pareren YK, De Muinck S, Stijnen T et al. Effect of discontinuation of long-term growth hormone treatment on carbohydrate metabolism and risk factors for cardiovascular disease in girls with Turner syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 5442–5448.

8. Lyon AL, Preece MA, Grant DB. Growth curve for girls with Turner syndrome. Arch Dis Child 1985; 60: 932-935.

9. Cavallo L, Gurrado R. Endogenous growth hormone secretion does not correlate with growth in patients with Turner’s syndrome. Italian Study Group for Turner Syndrome. J Pediatr Endocrinol Metab 1999; 12: 623-627.

10. Davenport ML, Crowe BJ, Travers SH. Growth hormone treatment of early growth failure in toddlers with Turner syndrome: A randomized, controlled, multicenter trial. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 3406-3416.

11. Sas TC, de Muinck S, Stijnen T et al. Normalization of height in girls with Turner syndrome after long-term growth hormone treatment: results of a randomized dose-response trial. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 4607-4612.

12. Mazzanti L, Bergamaschi R, Castiglioni L et al. Turner syndrome, insulin sensitivity and growth hormone treatment. Horm Res 2005;64:51-57.

13. Radetti G, Pasquino B, Gottardi E. Insulin sensitivity in Turner’s syndrome: influence of GH treatment. Europ J Endocrinol 2004; 151: 351-354.

14. Hanson RL, Pratley RE, Bogardus C et al. Evaluation of simple indices of insulin sensitivity and insulin secretion for use in epidemiologic studies. Am J Epidemiol 2000; 151: 190-198.

15. Lee LM, Okumura MJ, Davis MM et al. Prevalence and determinants of insulin resistance among US adolescents. Diabetes Care 2006; 29: 2427-2431.

16. Gravholt CH, Weis NR, Brixen K, Kastrup KW, Mosekilde L, Lunde JJO, Sandahl CJ. Short-term growth hormone treatment in girls with turner syndrome decreases fat mass and insulin sensitivity: A randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study. Pediatrics 2002; 110: 889-896.

17. Sas TCJ, Muink KS, Stijnen T, Aanstoot HJ, Drop S. Carbohydrate metabolism during long-term growth hormone (GH) treatment and after discontinuation of GH treatment in girls with Turner syndrome participating in a randomized dose- response study. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 769-775.

18. Elsheikh M, Dunger DB, Conway GS et al. Turner´s syndrome in adulthood. Endocr Rev 2002; 23: 120-140.

19. Bakalov VK, Cooley MM, Quon MJ et al. Impaired insulin secretion in Turner metabolic syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 3516-3520.

20. Pareren YK, De Muinck S, Stijnen T et al. Effect of discontinuation of long-term growth hormone treatment on carbohydrate metabolism and risk factors for cardiovascular disease in girls with Turner syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 5442–5448.

21. Kumon Y, Hisatake K, Suehiro T, Sumiyoshi R, Hashimoto K. Insulin resistance in a patient with diabetes mellitus associated with Turner´s syndrome. Inter Med 1994; 33: 560-563.

22. Pasquino A et al. Spontaneous pubertal development in Turner´s syndrome. J Clin Endocrinol Metab 1997; 6: 1810-1813.

23. Massa G et al. Late or delayed induced or spontaneous puberty in girls with Turner syndrome treated with growth hormone does not affect final height. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 4168-4174.