2010, Número 1
<< Anterior Siguiente >>
Rev Mex Oftalmol 2010; 84 (1)
Queratolisis en pénfigo vulgar. Presentación de un caso
Álvarez-Guzmán C, González-González LA, Rodríguez-García A
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 61-64
Archivo PDF: 119.75 Kb.
RESUMEN
El pénfigo vulgar es una enfermedad mucocutánea de origen autoinmune, caracterizada por ampollas intraepidérmicas y erosiones en membranas mucosas originadas por acantolisis celular. Las manifestaciones oculares comúnmente descritas son blefaritis y conjuntivitis. Existen muy pocos reportes en la literatura en relación con la afectación corneal en estos pacientes. Presentamos un caso de queratolisis en una paciente con pénfigo vulgar y disminución de la agudeza visual en el ojo derecho debida a erosión corneal rápidamente progresiva. La lesión respondió satisfactoriamente a tratamiento con moxifloxacino 0.5% tópico, lente de contacto terapéutico y lubricación agresiva. Proponemos un mecanismo infeccioso como causa del defecto epitelial, explicado por la susceptibilidad secundaria al uso de esteroides e inmunosupresores sistémicos como tratamiento de la enfermedad. Sin embargo, el mecanismo autoinmune característico del pénfigo vulgar también puede estar implicado en las manifestaciones corneales que rara vez se observan en estos pacientes.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Edelson R. Pemphigus-decoding the cellular language of cutaneous autoimmunity. N Engl J Med 2000; 343:60.
Lam S. Paraneoplasic Pemphigus. En: Mannis MJ, Macsai MS (Ed). Eye and Skin Disease. Philadelphia, Lipincott-Raven Publishers; 1996. p. 421-423.
Pisanti S, Sharav Y, Kaufman E, Posner LN. Pemphigus vulgaris: incidence in Jews of different ethnic groups, according to age, sex, and initial lesion. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1974; 38:382-387.
Ahmed AR, Moy R. Death in pemphigus. J Am Acad Dermatol 1982; 7(2):221-228.
Chams-Davatchi C, Valikhani M, Daneshpazhooh M y colsl. Pemphigus: analysis of 1209 cases. Int J Dermatol 2005; 44 (6):470-476.
Wolff K, Allen R. Fitzpatrick’s Color Atlas & Synopsis of Clinical Dermatology. New York, Mc Graw Hill, 2005.
Zillikens D, Schmidt E, Reimer S, Chimanovitch I y cols. Antibodies to desmogleins 1 and 3, but not to BP180, induce blisters in human skin grafted onto SCID mice. J Pathol 2001; 193 (1):117-124.
Daoud Y, Cervantes R, Foster S. Ocular pemphigus. J Am Acad Dermatol 2005; 53(4):585-590.
Baykal HE, Pleyer U, Sonnichsen K y cols. Severe ocular involvement in pemphigus vulgaris. Ophtalmologue 1995; 92:854-857. ç
Lever W, Goldberg H. The etiology and treatment of pemphigus and pemphigoid. Arch Derm 1969; 100:70.
Hodak E, Kermer I, David M y cols. Conjunctival involvement in pemphigus vulgaris: a clinical histopathological and immunofluorescence study. Br J Dermatol 1990; 123:615-620.
Suami M, Kato M y cols. Keratolysis in a patient with pemphigus vulgaris. Br J Ophtalmol 2001; 1263-1264.
Messent AJ, Blisset MJ, Smith GL y cols. Expression of a single pair for desmosomal glycoproteins renders the corneal epithelium unique amongst stratified epithelis. Invest Ophtalmol Vis Sci 2000; 41:8-15.