Nishimura-Meguro E

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 132-134
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RESUMEN

Objetivo: Comparar el efecto de una posible modificación del medio intrauterino por la pérdida significativa de peso materno sobre factores de riesgo cardiometabólico, en descendientes de madres obesas antes y después de la cirugía bariátrica. Diseño: Antropometría y valoración bioquímica de 49 madres sometidas a cirugía bariátrica (derivación biliopancreática) y que perdieron 36 ± 1.8% de peso en forma sostenida durante 12 ± 0.8 años y sus 111 hijos de 2.6-26 años de edad. De ellos, 54 nacieron antes de la cirugía (Grupo 1) y 57 postcirugía (Grupo 2). Resultados: Los hijos de madres con descenso de peso tuvieron menor peso al nacer (2.9 ±0.1 vs 3.3 ± 0.1 kg, p=0.003), asociado con una reducción en la prevalencia de macrosomía (1.8 vs 14.8%, p=0.03) sin diferencia en la frecuencia de bajo peso al nacer. Al seguimiento, este grupo presentó 3 veces menos prevalencia de obesidad severa (11 vs 35%, p=0.004), menor relación cintura/cadera, mayor sensibilidad a insulina (HOMA 3.4 ± 0.3 vs 4.8 ± 0.5, p=0.02), mejor perfil de lípidos (colesterol/colesterol HDL 2.96 ± 0.11 vs 3.4 ± 0.18, p=0.03, colesterol HDL 1.5 ± 0.05 vs 1.35 ± 0.05 mmol/L, p=0.04), menor proteína C reactiva (0.88 ±0.17 vs 2.00 ± 0.34 µg/mL, p=0.004) y leptina (11.5 ± 1.5 vs 19.7 ± 2.5 ng/mL, p=0.005) y mayor incremento de grelina (1.28 ± 0.06 vs 1.03 ± 0.06 ng/mL, p=0.005) que el grupo de descendientes de madres antes de la cirugía y descenso de peso. El análisis del grupo de hijos pre y postcirugía de una misma madre (25 de 49 madres) evidenció las mismas diferencias que el grupo total. Dado el amplio rango de edades y el tamaño de la muestra, no fue posible realizar un análisis estratificado a partir de estas variables. Conclusiones: El estudio muestra que los hijos de 2.5 a 26 años de edad nacidos después de la cirugía antiobesidad en sus madres presentan menor frecuencia de obesidad y mejores marcadores cardiometabólicos, probablemente atribuible a cambios en el ambiente intrauterino.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Catalano PM, Ehrenberg HM. The short-and long-term implications of maternal obesity on the mother and her offspring. BJOG 2006; 113: 1126-1133.

2. Whitaker RC. Predicting preschooler obesity at birth: the role of maternal obesity in early pregnancy. Pediatrics 2004; 114: e29-36.

3. Ravelli GP, Stein ZA, Susse MW. Obesity in young men after famine exposure in utero and early infancy. N Engl J Med 1976; 295: 349-353.

4. Brianna D, Malamitsi-Puchner A. Intrauterine growth restriction and adult disease: the role of adipocytokines. Eur J Endocrinol 2009; 160: 337-347.

5. Hillier TA, Pedula KL, Schmidt MM, Mullen JA, Charles MA, Pettitt DJ. Childhood obesity and metabolic imprinting: the ongoing effects of maternal hyperglycemia. Diabetes Care 2007; 30: 2287-2292.

6. Hales CN, Barjer DJ. Type 2 (non insulin dependent) diabetes mellitus: the thrifty phenotype hypothesis. Diabetologia 1992; 35: 595-601.

7. Hattersley AT, Tooke JE. The fetal insulin hypothesis: an alternative explanation of the association of low birthweight with diabetes and vascular disease. Lancet 1999; 353: 1789-1792.

8. Shankar K, Marrell A, Liu X, Gilchrist JM, Ronis MJ, Badger TM. Maternal obesity at conception programs obesity in the off-spring. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2008; 294: R 528-38.

9. Sorof JM, Laid D, Turner J et al. Overweight, ethnicity, and the prevalence of hypertension in school-aged children. Pediatrics 2004; 113: 475-482.

10. Steinberger J, Moorehead C, Katch V, Rocchini AP. Relationship between insulin resistance and abnormal lipid profile in obese adolescents. J Pediatr 1995; 126: 690-695.

11. Ford ES, Galuska DA, Gillespie C, Will JC, Giles WH, Dietz WH. C-reactive protein and body mass index in children: finding from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994. J Pediatr 2001; 138: 486-492.

12. Bao W, Srinivasan SR, Berenson GS. Persistent elevation of plasma insulin levels is associated with increased cardiovascular risk in children and young adults: the Bogalusa Heart Study. Circulation 1996; 93: 54-59.

13. McGill HC Jr, McMahan CA, Herderick EE et al. Pathobiological determinants of atherosclerosis in Youth (PDAY) Research Group. Obesity accelerates the progression of coronary atherosclerosis in young men. Circulation 2002; 105: 2012-2018.

14. McGill HC Jr, McMahan CA, Herderick EE et al. Association of coronary heart disease risk factors with microscopic qualities of coronary atherosclerosis in youth. Circulation 2000; 102: 374-379.

15. www.insp.mx/ensanut/ensanut2006.pdf

16. Rodríguez-Morán M, Salazar-Vázquez B, Violante R, Guerrero-Romero F. Metabolic syndrome among children and adolescents aged 10-18 years. Diabetes Care 2004; 27: 2516-2517.