Díaz-Jaimes E, Peñaloza-Ochoa L, Parada-Onoko PM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 529-536
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RESUMEN

Introducción: Dentro del los fármacos utilizados para el tratamiento de los pacientes con leucemia linfoblástica aguda (LLA) se encuentra la vincristina, medicamento cuyo efecto más temido es la afección de los nervios periféricos; al depender ésta de tiempo y dosis, produce a largo plazo una discapacidad física que limita las actividades básicas de la vida diaria (AVD). Objetivo: Demostrar que los pacientes con LLA sometidos a un programa de terapia física supervisada presentan mejoría que se confirma con el estudio de velocidades de neuroconducción (VNC) tanto de nervios motores como de nervios sensoriales.
Métodos: Estudio experimental, comparativo, longitudinal, prospectivo realizado en el departamento de Rehabilitación del Hospital Infantil de México. Se incluyeron 24 pacientes que reunieron los criterios de inclusión. Se dividieron en dos grupos: 1) supervisado, en el que recibieron un programa de terapia física de forma regular y supervisada por 3 meses, y 2) no supervisado en el que recibieron el programa habitual de terapia física. En ambos grupos se realizaron estudios de VNC previa y posteriormente a los programas de terapia física. Se compararon la latencia, amplitud y velocidad de neuroconducción de los nervios sensoriales y motores.
Resultados: La media de edad fue de 7.7 años, el género masculino representó el 75% de los pacientes. El nervio peroneo presentó afección en el 98% de los casos y la degeneración axonal fue la neuropatía más frecuente (96%). La relación de los resultados obtenidos en los estudios de VNC del primero y segundo estudio de ambos grupos fue estadísticamente no significativa (P ›0.01), mientras que la relación en los estudios de VNC entre ambos grupos fue estadísticamente significativa (P ‹0.01). Concluimos que el programa de terapia física para pacientes con leucemia y neuropatía por vincristina realizado de forma regular, con adecuada supervisión y vigilancia, presenta mayores beneficios que pueden ser medidos de forma objetiva en los estudios de VNC.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Cervera Bravo A. Cáncer. Panorámica general. Aspectos básicos de la epidemiología, etiología, genética y diagnóstico. Pediatría de Atención Primaria 2005;27:63-79.

2. Donat J. Características generales del cáncer pediátrico. Viure en Salut 73 2006;12:4-5.

3. Biondi A, Cimino G, Pieters R, Pui CH. Biological and therapeutic aspects of infant leukemia. Blood 2000;96:24-33.

4. Kara M, Kelly MD. Acute Lymphoblastic Leukemia. Pediatric Hematology/Oncology Secrets. Philadelphia: Hanley and Belfus Inc.; 2002. p. 109-114.

5. Ferro Delgado MT, Cabello Albendea P. Bases genéticas y herencia en oncología pediátrica. Hematología y Oncología Pediátrica. Madrid: Ergon; 2005. p. 239-249.

6. Carroll EL, Bhojwani D, Min DJ, Raetz E, Relling M, Davies S, et al. Pediatric acute lymphoblastic leukemia. Hematology (Am Soc Hematol Educ Program) 2003:102-131.

7. Goldberg JM, Silverman LB, Levy DE, Dalton VK, Gelber RD, Lehmann L, et al. Childhood T-cell acute lymphoblastic leukemia: the Dana-Farber Cancer Institute acute lymphoblastic leukemia consortium experience. J Clin Oncol 2003;21:3616-3622.

8. Ferrís Tortajada J, Ortega García JA, Marco Macías A, García Castell J. Medio ambiente y cáncer pediátrico. An Pediatr (Barc) 2004;61:42-50.

9. Hutchinson RJ, Gaynon PS, Sather H, et al. Intensification of therapy for children with lower-risk acute lymphoblastic leukemia: long-term follow-up of patients treated on Children´s Cancer Group Trial 1881. J Clin Oncol 2003;21:1790-1797.

10. Bromberg MB. Peripheral neurotoxic disorders. Clin Neurobehav Toxicol 2000;18:681–689

11. Postma TJ, Heimans JJ. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy. The impact of chemotherapy induced peripheral neuropathy, clinical studies and quality of life. Thela Thesis, Amsterdam; 1998. p 7–12

12. Kimura J. Polyneuropathies: Electrodiagnosis in diseases of nerve and muscle. Principles and Practice. Philadelphia: FA Davis. 1989; p 462-481.

13. Carbone PP, Bono V, Freie E, Brindley CO. Clinical studies with vincristine. Blood 1963;21:640–647

14. Harila-Saari A, Vainionpaa LK, Kovala TT, Tolonen EU, Lanning BM. Nerve lesions after therapy for childhood acute lymphoblastic leukemia. Cancer 1998;82:200-207.

15. Stokes M. Fisioterapia en la Rehabilitación Neurológica. España: Elsevier Mosby.2006; p 277-279.

16. Jones HR, Bolton CF, Harper CM. Pediatric clinical Electromyography. Philadelphia, PA: Lippincott-Raven. 1996: p 21-34.

17. Ueberall MA, Skirl HM. Straûburg DW. Neurophysiological findings in long-term survivors of acute lymphoblastic leukaemia in childhood treated with the BFM protocol 81 SR-A/B. Eur J Pediatr 1997;156:727-733.

18. Hartman A, Van den Bos C, Stijnen T, Pieters R. Decrease in motor performance in children with cancer is dependent of the cumulative dose of vincristine. Cancer 2006;106:226-232.

19. Verstappen CCP, Koepen S, Heimans JJ, Huigene PC, Scheulsen ME, Strumber D, Kiburg B, Postman TJ. Dose-related vincristine-induced peripheral neuropathy with unexpected off-therapy worsening. Neurol 2005;64:1076-1077.

20. Vainionpaa L, Kovala T, Tolonen U, Lanning M. Vincristine therapy for children with acute lymphoblastic leukemia impairs conduction in the entire peripheral nerve. Pediatr Neurol 1995;13:314-318.