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2009, Número 3

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Rev Mex Patol Clin Med Lab 2009; 56 (3)


Leptospirosis crónica en México: diagnóstico microscópico y evidencias que respaldan su existencia e importancia

Velasco-Castrejón O, Rivas-Sánchez B, Sánchez-Spíndola ME, Soriano J, Rivera-Reyes HH, Garibay SV

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 35
Paginas: 157-167
Archivo PDF: 143.18 Kb.


RESUMEN

La leptospirosis crónica es una forma clínica común pero poco conocida, simuladora de múltiples enfermedades, que hace que los pacientes peregrinen de médico a médico e incluso mueran sin diagnóstico preciso. Material y métodos: Se estudiaron 374 pacientes de uno a 86 años, con diagnóstico clínico de leptospirosis crónica de más de seis meses de evolución. Se les realizó serología, búsqueda de leptospiras mediante videograbación en campo oscuro, impregnación argéntica y/o inmunodetección en sangre y orina. A 10 se les realizó microscopia electrónica en sangre y en otros 10 que murieron, se buscó leptospiras en diversos órganos mediante impregnación argéntica e inmunodetección. Resultados: 75.7% de los pacientes presentaron títulos de anticuerpos bajos (‹ 1:80). Se observó leptospiras en 85 y 89.9% mediante videograbación en campo oscuro, en 75 y 77% por impregnación argéntica y en 77 y 85% mediante inmunodetección en sangre y orina. Además, se obtuvieron microfotografías electrónicas en tres casos. Aunque 82% de los cultivos fueron positivos, sólo se recuperaron tres cepas, las que fueron tipificadas como Leptospira Pomona. Se observaron leptospiras en 87% de los tejidos de los individuos fallecidos. Discusión: Estos resultados, particularmente los obtenidos por necropsia, ultramicroscopia y cultivo, asociados a la larga evolución del cuadro clínico, algunas veces de varios años, confirman la existencia de leptospirosis crónica y su importancia como causa de muerte, así como el elevado valor diagnóstico de la videograbación en campo oscuro.


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