Parra-Bracamonte F, González-Godínez H, Alvarado-Montes OM, Rangel A, Solorio S, Albarrán H

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 0
Paginas: 62-66
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RESUMEN

Antecedentes: La tetralogía de Fallot es una cardiopatía congénita cianógena frecuente en la infancia, cuyo tratamiento quirúrgico presenta alta tasa de éxito a corto y largo plazos. Las complicaciones del tratamiento quirúrgico pueden y deben ser corregidas oportunamente. Objetivo: Presentar y discutir, sobre la base de la investigación documental, el caso clínico de una mujer adulta operada en la infancia de tetralogía de Fallot y que tardíamente desarrolló hipertensión arterial pulmonar severa secundaria, principalmente, a insuficiencia valvular aórtica importante y defecto residual septal subvalvular aórtico. Presentación del caso: Mujer de 27 años, con tetralogía de Fallot corregida a los 5 años. Actualmente en fibrilación auricular, en estadio III de la clasificación New York Heart Association, con insuficiencia valvular aórtica severa, defecto septal ventricular residual, bioprótesis valvular pulmonar disfuncional y severas insuficiencia tricuspídea e hipertensión arterial pulmonar (88/8-40 mmHg). Discusión: La corrección quirúrgica total de la tetralogía de Fallot ha mostrado excelentes resultados; pero hay un cierto número de casos que presentan defectos residuales, que deben ser oportunamente reparados quirúrgicamente, para evitar que las complicaciones que lleven a los pacientes a la insuficiencia cardiaca y a la hipertensión arterial pulmonar graves, como el caso de nuestra paciente; quien, si bien, antes de la cirugía, presentaba cianosis, poliglobulia y sobrecarga ventricular derecha, la estenosis pulmonar “protegía” la circulación pulmonar de la hipertensión. En el transcurso del tiempo, los defectos residuales como el defecto septal interventricular y la insuficiencia valvular aórtica han dado lugar a hipertensión ventricular derecha que se ha transmitido al lecho vascular pulmonar, dada la ausencia de la estenosis valvular pulmonar. Conclusión: Los malos resultados quirúrgicos y defectos residuales deben ser diagnosticados oportunamente para evitar complicaciones tardías, que den lugar a dudas en la indicación de reintervención quirúrgica a causa de la severa hipertensión arterial pulmonar desarrollada, como es el caso de nuestra paciente.