Mejía-Terrazas GE, Plancarte-Sánchez R, Reyes-Chiquete D, Guajardo-Rosas J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 186-190
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RESUMEN

Objetivo: La analgesia epidural es una técnica eficaz que puede ofrecer algunas ventajas para el control del dolor en los pacientes con cáncer terminal. Nosotros informamos nuestra experiencia en enfermos ambulatorios de cáncer terminal que recibieron analgesia epidural para control de dolor. Material y métodos: Estudio retrospectivo, revisamos los archivos médicos de pacientes de cáncer que recibieron analgesia epidural para control de dolor como enfermos ambulatorios dentro de un período de 2 años. Los pacientes tenían entre 1 y 6 meses de seguimiento. Sitio e intensidad del dolor, fármacos y dosis administradas, respuesta analgésica, reacciones adversas y complicación fueron registradas. Resultados: Se colocaron 16 catéteres epidurales con una duración mediana de 10.5 días (el rango 3-150 días; el modo 6 días), el control del dolor fue bueno en todos los pacientes. Se administró bupivacaína al 0.125% sola (n = 2) o en combinación con morfina (n = 10), otros fármacos fueron ketamina (n = 2), clonidina (n = 1) o midazolam (n = 1). Las complicaciones presentadas fueron: infección en el sitio de inserción (n = 2), dolor en la tunelización (n = 2), ruptura del catéter (n = 2), depresión respiratoria (n = 1), y meningitis bacteriana (n = 1). Todos los pacientes fueron tratados con éxito y ninguno requirió hospitalización o cuidados intensivos. Conclusión: La analgesia epidural parece ser una técnica eficaz para el control del dolor en pacientes oncológicos terminales en su casa. Sin embargo, algunos pacientes pueden tener complicaciones severas que pueden requerir hospitalización para su tratamiento.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Organización Mundial de la Salud Alivio del dolor en cáncer WHO Ginebra, Suiza 1987:21-69-72.

2. Plancarte R, Mille J, Mayer F. Manejo del dolor por cáncer. Cir Ciruj 2002;70:356-368.

3. Woodruff R. Dolor por cáncer Medigraphic México, DF. 1998:81-83.

4. Plancarte R, Guillén R. Sistemas de infusión permanentes y temporales. En: Plancarte R, Mayer F. Alivio del dolor y cuidados paliativos en el paciente con cáncer. McGraw-Hill México 2003:303-324.

5. Del Pozo C, Reig E. Técnicas invasivas en el tratamiento del dolor. En: González M. Dolor y cáncer. Panamericana. Madrid, España 2003:239-260.

6. Prithvi RP. Continuous epidural infusion and patient-controlled epidural analgesia in the management of pain. In: Waldman S. Interventional Pain Management. WB Saunders Co. 2nd ed USA 2001:333-38.

7. Mercadante S. Problemas del tratamiento de larga duración con opiáceos administrados por vía espinal en pacientes con cáncer avanzado. Rev Soc Esp Dolor 2000;7:234-252.

8. De Leon-Casasola O. Postoperative epidural bupivacaine-morphine therapy experience with 4,227 surgical cancer patients. Anesthesiology 1994;81:368-375.

9. Gesten Y, Vainio A, Pégurier AM. Long-term intrathecal infusion of morphine in the home care of patients with advanced cancer. Acta Anaesthesiol Scand 1997;47:12-17.

10. Hogan Q, Haddox JD, Abram S, Weissman D, Taylor M, Janjan N. Epidural opiates and local anesthetics for the management of cancer pain. Pain 1991;46:271-279.

11. Manfredi PL, Chandler SW, Patt R, Payne R. High-dose epidural infusion of opioids for cancer pain: cost issues. J Pain Sympton Manage 1997;13:118-121.

12. De Leon-Casasola O. Complicaciones y efectos secundarios de la analgesia epidural en el tratamiento del dolor. En: Aliaga L, Castro M. Anestesia regional hoy. Publicaciones Permanyer. Barcelona, España. 1998:324-339.

13. Ready L. Analgesia regional con opioides intrarraquídeos. En: Loeser J. Bonica. Terapéutica del dolor. McGraw-Hill 3era Edición México 2003:2321-2336.

14. Mercadante S. Intrathecal morphine and bupivacaine in advanced cancer pain patients implanted at home. J Pain Symptom Manage 1994;9:201-207.

15. Samuelsson H, Nordberg G, Hedner T, Lindqvist J. CSF and plasma morphine concentrations in cancer patients during chronic epidural morphine therapy and its relation to pain relief. Pain 1987;30:303-310.

16. Kloke M, Bingel U, Seeber S. Complications of spinal opioid therapy: myoclonus, spastic muscle tone and spinal jerking. Support Care Cancer 1994;2:249-252.

17. Mercadante S, Agnello A, Armata M, Pumo S. The inappropriate use of the epidural route in cancer pain. J Pain Symptom Manage 1997;13:352-355.

18. Nitescu P, Sjoberg M, Appelgren L, Curelaru I. Complications of intrathecal opioids and bupivacaine in the treatment of «refractory» cancer pain. Clin J Pain 1995;11:45-62.

19. Morris J, Mor V, Goldberg R. The effect of treatment setting and patient characteristics on pain in terminal cancer patients. A report from the National Hospice Study. J Chron Dis 1986;39:27-35.

20. Plancarte R, Romero J, Guerrero G. Prevalence of cancer pain in a population of new cancer patients at the Mexican National Cancer Institute. J Pain Symp Manage 1988;3:571-572.

21. Allende S, Carvell H. Mexico: Status of cancer and palliative care. J Pain Symp Manage 1996;12:121-123.

22. Chrubasik J, Chrubasky S, Martin E. Patient-controlled spinal opiate analgesia in terminal cancer. Drugs 1992;43:799-804.

23. Samuelsson H, Malberg F, Eriksson M, Hedner T. Outcomes of epidural morphine treatment in cancer pain: nine years of clinical experience. J Pain Sympton Manage 1995;10:105-112.

24. Lars P, Wang F, Hauerberg J, Schmidt F. Incidence of spinal epidural abscess after epidural analgesia. Anesthesiology 1999;91:1928–36.

25. Aldrete J, Williams S. Infections from extended epidural catheterization in ambulatory patients. Reg Anesth Pain Med 1998;23:491-495.

26. Orduña M, López-Rouco M, Corredoira J, Pardo J, Alonso G, Cerqueiro C. Colonización e infección tras cateterización epidural temporal. Rev Soc Esp Dolor 2000;7:511-19.

27. González-Escalada Complicaciones de la infusión espinal. Rev Soc Esp Dolor 2003;10:55-76.