Jiménez CCM, Bracamontes MRG, Reyes MM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 218-224
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RESUMEN

El presente trabajo de investigación evalúa la utilidad de la prueba procalcitonina semicuantitativa en el diagnóstico temprano de la neumonía asociada a la ventilación mecánica en el paciente con trauma craneoencefálico severo.
Objetivos: Determinar si la procalcitonina semicuantitativa es un método para el diagnóstico temprano de la neumonía asociada a la ventilación mecánica, en el paciente con trauma craneoencefálico severo, comparada con la determinación de la proteína C reactiva. Determinar si la procalcitonina semicuantitativa permite el inicio temprano de la terapéutica antimicrobiana en la neumonía asociada a la ventilación mecánica en el paciente con trauma craneoencefálico severo.
Diseño: Estudio prospectivo, comparativo, longitudinal, observacional.
Sitio: Terapia Intensiva del Centro Estatal de Trauma del Hospital de Alta Especialidad «Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez».
Pacientes: Se estudiaron 65 pacientes, 55 hombres (84%) y 10 mujeres (16%), que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos por trauma craneoencefálico severo y requerían ventilación mecánica; de éstos se excluyeron 12 que fallecieron en las primeras 72 horas por muerte cerebral. Los pacientes incluidos fueron 53 y se estudiaron durante un periodo de 12 meses.
Mediciones y resultados principales: A los 53 pacientes incluidos con trauma craneoencefálico severo y ventilación mecánica, se les realizaron pruebas seriadas de procalcitonina semicuantitativa y proteína C reactiva, a las 6 horas del ingreso y posteriormente cada 24 horas hasta un promedio de 5 a 6 determinaciones. Se tomó como punto de corte positivo para neumonía asociada a la ventilación mecánica para la procalcitonina semicuantitativa (≥ 0.5 ng/mL) y para la proteína C reactiva (≥ 10 mg/dL), y se estableció el intervalo de tiempo entre la elevación de las pruebas y la presencia de criterios clínicos y de laboratorio para neumonía asociada a la ventilación mecánica. La PCT semicuantitativa mostró sensibilidad de 77.27% y especificidad de 77.78%, la PCR sensibilidad de 93.18% y especificidad de 22.22%. Con la curva de ROC (Receiver-Operating Characteristic) el área bajo la curva para la PCT fue de 77% y para la PCR 57%. El tiempo promedio de elevación de la PCT semicuantitativa y la presencia de neumonía asociada a la ventilación mecánica fue de 1.1 días y para la PCR de 1.8 días.
Conclusiones: El diagnóstico temprano de neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) en pacientes con trauma craneoencefálico severo, se puede realizar con marcadores inflamatorios como la PCT y PCR, permitiendo no sólo el uso anticipado de antimicrobianos, sino además ahorro en días, o la no utilización en los casos con resultados negativos en correlación con la clínica.

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