Razo-Blanco-Hernández DM, Lima-Gómez V

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 309-312
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RESUMEN

Introducción: La neuropatía óptica traumática puede ser difícil de diagnosticar en un primer contacto, por la ausencia de cambios en el disco óptico o por la coexistencia de lesiones más aparentes. Aunque existen datos funcionales que la sugieren, la falta de un parámetro contralateral de comparación puede limitar la detección. El objetivo fue analizar el caso de un paciente con neuropatía óptica traumática con afección bilateral asimétrica, para hacer énfasis en la necesidad de evaluar funcionalmente los ojos lesionados. Caso clínico: Hombre de 34 años de edad con traumatismo craneoencefálico severo, pérdida del estado de alerta y fractura facial tipo Lefort III por accidente automovilístico. A las 72 horas del accidente únicamente percibía luz y tenía un defecto pupilar aferente en el ojo izquierdo; el ojo derecho tenía deficiencia visual, no justificada por alteraciones del segmento anterior. El tratamiento se enfocó al ojo izquierdo, pero durante el seguimiento se identificó tardíamente afec ción del ojo derecho. Se analizó la evolución del paciente y las causas que limitaron la detección temprana de la neuropatía traumática en el ojo derecho. Conclusiones: La neuropatía óptica traumática debe buscarse mediante la evaluación funcional en todos los ojos lesionados. La ausencia de alteraciones en el fondo del ojo no la descarta, particularmente si existe deficiencia visual. Es necesario identificar los pacientes con pupila positiva durante la evaluación inicial y referirlos oportunamente al especialista, quien identificará los casos atípicos e implementará tempranamente el tratamiento.

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