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Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

2009, Número 4

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Acta Ortop Mex 2009; 23 (4)


Paraplejía por aracnoiditis adhesiva. Reporte de un caso

Rodríguez LJG, Sandoval SV, Benavides RD, Olivares CJL, Taboada BJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 232-236
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RESUMEN

Diversas enfermedades de la columna vertebral ocurren a nivel lumbar y nuevas técnicas quirúrgicas de tratamiento han sido implementadas para disminuir el tiempo de estancia hospitalaria, rápida incorporación del paciente a sus actividades de la vida diaria y menos limitaciones postquirúrgicas. Sin embargo, se ha reportado una complicación silenciosa, la aracnoiditis adhesiva, la cual puede presentarse desde el 6-16% de frecuencia, cuando existe cirugía lumbar o una cirugía de revisión previa y así una segunda complicación podría aparecer, la paraplejía, ya que el síntoma común de la aracnoiditis es el dolor persistente bajo de la espalda. Se presenta el caso de un paciente de cuarenta años de edad operado de columna lumbar por hernias de disco que evolucionó con aracnoiditis adhesiva, diagnosticada mediante resonancia magnética que afectó la cauda equina. Presentó paraplejía irreversible con afección difusa de la cauda equina a pesar de lavado mecánico y desbridamiento quirúrgico realizados por persistencia de líquido seroso a través de la herida. Se retiró implante intersomático de su primer cirugía y se terminó el tratamiento mediante reinstrumentación de estabilización posterior, con persistencia del déficit neurológico. En la literatura mundial existen pocos reportes de paraplejía por aracnoiditis adhesiva no infecciosa. Los demás reportes con paraplejía han sido en pacientes con infección raquídea como la tuberculosis con HIV, micosis, brucelosis o hemorragia meníngea. No es fácil que el paciente comprenda la lesión neurológica muy probablemente irreversible de su complicación. Pero es importante que el cirujano de columna tenga en la mente la existencia y la frecuencia de aracnoiditis adhesiva, que podría llevarnos a un déficit neurológico irreversible en pacientes operados de la columna lumbar.


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