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2009, Número 1

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Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2009; 22 (1)


Prevalencia de asma casi fatal en la unidad de cuidados intensivos del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

Guillén-Ortega FC, Martínez-Padilla J, Salas-Hernández J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 14-20
Archivo PDF: 68.27 Kb.


RESUMEN

Introducción: El asma es una enfermedad inflamatoria crónica que involucra diferentes tipos y elementos celulares. Todos los pacientes con asma están en riesgo de sufrir exacerbaciones, que pueden ser desde leves hasta poner en riesgo su vida. El asma casi fatal (ACF) y el asma fatal representan las formas más graves de la enfermedad. El ACF se caracteriza por requerir usualmente manejo en la unidad de cuidados intensivos. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia y describir el curso clínico de pacientes con ACF que ingresaron a una unidad de cuidados intensivos respiratorios (UCIR).
Métodos: Se revisaron expedientes de pacientes admitidos a la UCIR con diagnóstico de ACF de julio de 2005 a julio de 2008. La información recolectada incluyó características epidemiológicas, intubación previa, radiografía de tórax, pH arterial inicial y PaCO2, días de estancia en la UCIR y complicaciones.
Resultados: En el período de estudio, la prevalencia de ACF fue de 2.3%. El grupo comprendió 25 pacientes (7 hombres y 18 mujeres), con edad media de 32 años. El 40% tenía antecedente de hospitalización en el año previo al estudio y 16% había estado en la UCIR. El comportamiento del asma se clasificó de acuerdo con criterios de GINA: 9 (36%) intermitentes, 8 (32%) leve a moderado persistente y 8 (32%) fueron severos persistentes. El inicio de la crisis fue súbito (‹ 6 h) en 28% de los casos. Los principales desencadenantes de la crisis fueron: infecciones respiratorias (76%) y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (20%). El 80% requirió apoyo mecánico ventilatorio. No hubo defunciones en la serie.
Conclusión y comentario: La prevalencia de ACF fue discretamente baja comparada con lo reportado en la literatura. El reconocimiento de los factores de riesgo y fisiopatología del ACF son importantes para optimizar la evaluación y terapéutica de estos pacientes, y disminuir con ello la tasa de eventos.


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