Gómez NL, Aguilar PS, Kerner B, Madhavan J, Lindsey M, Park J, Giammar D

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 2
Paginas: 18-20
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RESUMEN

Propósito: Se realizó una revisión retrospectiva de casos del 2000-2005, evaluando la eficacia y la técnica de instilación de formalina al 4%. Para el tratamiento de sangrados causados por proctitis inducida por radiación. Métodos: 21 Pacientes se sometieron a instilación de formalina al 4%, después de exhaustivas terapias médicas convencionales. Resultados: Los expedientes de dos grupos de cirugía colorrectal fueron revisados en Columbus Ohio. Veintiún casos se identificaron entre 2000 y 2005, seis practicantes de cirujanos colorrectales participaron en el estudio. La población fue en promedio 70 años (50-85), todos excepto uno fueron del sexo masculino. La indicación para la instilación de formalina fue sangrado recurrente después de irradiación prostática en la población masculina y un paciente del sexo femenino por cáncer cervical. Todos los pacientes tuvieron tratamientos médicos previos con una combinación de supositorios de mesalamina y enemas de hidrocortisona, IRC/APC o electrocoagulación, dos pacientes requirieron transfusiones (9.5%), debido a la heterogenicidad de los dos grupos y cirujanos individuales varió la técnica quirúrgica. La técnica de aplicación es clasificada dentro de tres grupos; la instilación de una gasa empapada de formalina, irrigación de formalina y una combinación de ambas. El tiempo de contacto varió de 1 a 5 minutos, con la mayoría de cirujanos aplicando la formalina por un minuto de duración 11 de 21 pacientes (52%) se detuvo el sangrado después de la sesión. Seis (29%) requirió un segundo tratamiento para el cese del sangrado, después de la recurrencia 4 (19.0%) pacientes se caracterizaron por responder parcialmente y fueron además tratados con manejo médico, cerca de 81% de rango de éxito se observaron con este procedimiento, de acuerdo con lo que es reportado por otros investigadores. Las complicaciones de procedimiento se observaron en 6 pacientes (28%), incluido un paciente con rectosigmoiditis química, un paciente con tenesmo, tres pacientes con dolor rectal y un paciente con fisura anal. Conclusiones: La irrigación con formalina al 4% es eficaz en el tratamiento de proctitis inducida por radiación y debería ser usada como adjunta cuando otras terapias convencionales han fallado. Debería ser recordado el procedimiento, no es inocuo y tiene morbilidad local.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Rubinstein E, Ibsen T, Rasmussen RB, Reimer E, Sorensen BL. Formalin treatment of radiation-induced hemorrhagic proctitis. Am J Gastroenterol 1986; 81: 44-5.

2. Johnston MJ, Robertson GM, Frizelle FA. Management of late complications of pelvic radiation in the rectum and anus. Dis Colon Rectum 2003; 46: 247-59.