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2009, Número S2

Rev Mex Anest 2009; 32 (S2)


Guía de Práctica Clínica Basada en la Evidencia para el Manejo de Anestesia Regional y Anticoagulación

Carrillo ER, Zaragoza LG, Mejía GE, Rivera FJ, Moyao GD, Genis RMÁ, Ortiz MD, Suárez MMPB, Tenopala VS, Covarrubias GA, Marrón PM, Silva BL, García RW, Márquez GJ, Rentería E, Garduño Á, Panoso A, López LL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 47
Paginas: 247-276
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RESUMEN

Objetivo: Realizar una Guía actualizada basada en la evidencia que proporcione recomendaciones para el manejo adecuado de la anestesia regional en pacientes que se encuentren recibiendo tratamiento anticoagulante o antitrombótico, que sean aplicables a distintos procedimientos anestésicos a través de un Consenso Mexicano de Anestesia Regional y Anticoagulación. Material y métodos: Se realizó una revisión y análisis clínico en búsqueda de literatura e información biomédica y revisiones sistemáticas de estudios considerados relevantes para la elaboración de la guía, llevándose a cabo mediante una búsqueda electrónica de todos los estudios relacionados con los temas propuestos por los expertos y se descartaron los estudios que no cumplían los criterios de inclusión. Los expertos incluyeron referencias secundarias identificadas en los estudios encontrados por las búsquedas electrónicas realizadas. Los estudios en los que se fundamentaron las recomendaciones fueron evaluados según los estándares de GRADE Working Group, por los expertos participantes. Resultados: En la elaboración de la guía participaron 14 especialistas en anestesia y cuatro residentes de alta especialidad. Los 18 expertos definieron el alcance de la guía, los temas a evaluar y las preguntas relevantes a las que se debería dar respuesta. Se designaron nueve temas de trabajo para los expertos: mecanismo de coagulación, modelos de las vías de coagulación, pruebas de coagulación, clasificación general de los fármacos que modifican la coagulación, anatomía neuroaxial, definición de hematoma intraespinal, factores de riesgo de hematoma, analgesia y anestesia regional y grupos especiales. Cada tema fue desarrollado con la respuesta de preguntas especificadas por el grupo de expertos, agregando cuadros y figuras complementarios. Conclusiones: Es necesario que el anestesiólogo esté consciente de las posibles complicaciones del uso de los nuevos fármacos antiplaquetarios/anticoagulantes. El grupo mexicano recomienda el apego a los lineamientos del Consenso Español, por la similitud genética. La realización de una técnica regional en el escenario quirúrgico de la anticoagulación profiláctica es una decisión clínica; sin embargo, es necesario el análisis del riesgo-beneficio de la necesidad de una técnica de anestesia regional, e incluir monitoreo estrecho, cuidadosa colocación de catéteres, retiro en tiempo óptimo y estrecho monitoreo de los signos neurosensitivos para reducir el riesgo de complicaciones.


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