Pérez-Serna AG, Figueroa-Cal MF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 149-152
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RESUMEN

La fractura-luxación múltiple carpo-metacarpiana es una lesión rara a pesar del aumento de las lesiones traumáticas de alta energía. Estas lesiones ocurren por traumas de alta energía o más frecuente por mecanismos de caída con la mano en flexión. El diagnóstico suele requerir de proyecciones específicas para que no pasen desapercibidas. Se presenta el caso de un varón de 27 años que es atendido en el Servicio de Urgencias de nuestro hospital tras presentar traumatismo directo sobre la mano derecha, en flexión secundario a caída de las escaleras. El paciente presentaba gran inflamación en cara dorsal de la mano, dolor, limitación e incapacidad funcional absoluta. Tras el estudio radiográfico se diagnostica fractura-luxación del hueso ganchoso, hueso grande y base de 3ero, 4to y 5to metacarpiano. El tratamiento consistió con control fluoroscópico una reducción cerrada y fijación con clavos roscados tipo Orthofix y colocación de férula de fibra de vidrio en posición funcional por 6 semanas. La evolución clínica y radiológica del paciente fue satisfactoria, obteniéndose la consolidación del hueso ganchoso, hueso grande y base de 3ero, 4to y 5to metacarpiano sin necrosis de los huesos del carpo. Se retiraron los clavos. Tras un período de rehabilitación funcional la evolución del paciente fue satisfactoria, sin presentar ninguna limitación funcional en las articulaciones de la mano. Nos encontramos ante una lesión inusual con escasas referencias bibliográficas. Consideramos que el estudio radiográfico específico es fundamental para que no pasen desapercibidas. En el caso que nos ocupa, consideramos prioritario reconstruir la base para garantizar la continuidad articular y la estabilización con clavos roscados Orthofix, dado el alto grado de inestabilidad de esta lesión.

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