2009, Número 2
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Gac Med Mex 2009; 145 (2)
Tumores del estroma gastrointestinal. Análisis de factores pronósticos en un grupo de pacientes mexicanos
Medina-Franco H, Aguilar-Jiménez JR, Medina-Cuairán JZ
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 91-96
Archivo PDF: 86.58 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: Los factores pronósticos para tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son controversiales. El objetivo fue analizar las características clinicopatológicas, así como los factores pronósticos en una población mexicana.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico de GIST en un centro de referencia de México, de 1997 a 2007. Se analizaron factores demográficos, clínicos e histopatológicos. Se construyeron curvas de sobrevida con el método de Kaplan-Meier y se compararon por el método de log rank. El análisis multivariado se realizó con la prueba de regresión de Cox.
Resultados. Se incluyeron 62 pacientes. La localización más frecuente fue el intestino. El tamaño tumoral medio fue 7.5 cm. La tinción para c-kit y p53 fue positiva en 92 y 32.3% de los tumores, respectivamente. La mediana de seguimiento fue 37 meses, la sobrevida global y la libre de enfermedad a cinco años fueron de 76 y 59%, respectivamente. En el análisis univariado, los factores pronósticos favorables fueron sexo femenino, baja cuenta mitótica, tamaño tumoral ‹10 cm, ausencia de necrosis y negatividad para p53; sin embargo, solo esta última conservó su significancia en el análisis multivariado.
Conclusiones: p53 es el factor pronóstico más importante independientemente del tamaño tumoral e índice mitótico.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Miettinen M, Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors-definition, clinical, histological, immunohistochemical and molecular genetic features and differential diagnosis. Virchows Arch 2001;438:1-12.
Mazur MT, Clark HB. Gastric stromal tumors: reappraisal of histogenesis. Am J Surg Pathol 1983;7:507-519.
Hirota S, Isosaki K, Moriyama Y, Hashimoto K, Nishida T, Ishiguro S, et al. Gain of function of c-KIT in human gastrointestinal stromal tumors. Science 1998;279:577-580.
Kindblom LG, Remotti HE, Aldenborg F, Meis-Kindblom JM. Gastrointestinal pacemaker cell tumor (GIPACT): gastrointestinal stromal tumors show phenotypic characteristics of the intestinal cells of Cajal. Am J Pathol 1998; 152:1259-1269.
Fletcher CD, Berman JJ, Corless C, Gorstein F, Lasota J, Longley BJ, et al. Diagnosis of gastrointestinal stromal tumors: a consensus approach. Hum Pathol 2002;33:459-465.
Medina-Franco H, Ramos-de la Medina A, Cortés-González R, Baquera J, Ángeles-Ángeles A, Urist MM, et al. Expression of p53 and proliferation index as prognostic factors in gastrointestinal sarcomas. Ann Surg Oncol 2003; 10:190-195.
Heslin MJ, Cordon-Cardo C, Lewis JJ, Woodruff JM, Brennan MF. Ki67 detected by MIB-1 predicts distant metastasis and tumor mortality in primary, high-grade extremity soft tissue sarcoma. Cancer 1998;83:490-497.
Joensuu H, Roberts PJ, Sarlomo-Rikala M, Andersson LC, Tervahartiala P, Tuveson D, et al. Effect of tyrosine kinase inhibitor STI571 in a patient with a metastatic gastrointestinal stromal tumor. N Engl J Med 2001;344:1052-1056.
Verweij J, Casali PG, Zalcberg J, LeCesne A, Reichardt P, Blay JY, et al. Progresion-free survival in gastrointestinal stromal tumors with high-dose imatinib: randomised trial. Lancet 2004;364:1127-1134.
Rankin C, VonMehren M, Blanke C, Benjamin R, Fletcher CDM, Bramwell V, et al. Dose effect of imatinib in patients with metastatic GIST-Phase III Sarcoma Group Study S0033. Proc Am Soc Clin Oncol 2004;22: Abstract 9005.
Nilsson B, Sjölund K, Kindblom LG, Meis-Kindblom JM, Blümming P, Nilsson O, et al. Adjuvant imatinib treatment improves recurrence-free survival in patients with high risk gastrointestinal stromal tumours. Br J Cancer 2007;96:1656-1658.
DeMatteo RP, Owzer K, Maki R, Pisters P, Blackstein M, Antonescu C, et al. Gleevec decreases cancer recurrence for patients with primary gastrointestinal stromal tumor. Procs Am Soc Clin Oncol 2007;25: Abstract 10079.
Alvarado-Cabrero I, Vázquez G, Sierra-Santiesteban FI, Hernández- Hernández DM, Zavala-Pompa A. Clinicopathologic study of 275 cases of gastrointestinal stromal tumors: the experience at 3 large medical centres in Mexico. Ann Diagn Pathol 2007;11:39-45.
DeMatteo RP, Lewis JJ, Leung D, Mudan SS, Woodruff JM Brennan MF. Two hundred gastrointestinal stromal tumors: recurrence patterns and prognostic factors for survival. Ann Surg 2000;231:51-58.
Medina-Franco H, Eltoum I, Urist MM, Heslin MJ. Primary gastrointestinal sarcomas. Am Surg 2000;66:1171-1175.
Orosz Z, Tornoczky T, Sapi Z. Gastrointestinal stromal tumors: a clinicopathologic and immunohistochemical study of 136 cases. Pathol Oncol Res 2005;11:11-21.
Agaimy A, Wünsch PH, Sobin LH, Lasota J, Miettinen M. Occurrence of other malignancies in patients with gastrointestinal stromal tumors. Semin Diagn Pathol 2006;23:120-129.
Miettinen M, El-Rifai W, Sobin LH, Lasota J. Evaluation of malignancy and prognosis of gastrointestinal stromal tumors: a review. Hum Pathol 2002; 33:478-483.
Medina-Franco H, Heslin MJ, Cortés-González R. Clinicopatological characteristics of gastric carcinoma in young and elderly patients: a comparative study. Ann Surg Oncol 2000;7:515-519.
Miettinen M, Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors: pathology and prognosis at different sites. Semin Diagn Pathol 2006;23:70-83.
DeMatteo RP, Gold JS, Saran L, Gönen M, Liau KH, Maki RG, et al. Tumor mitotic rate, size and location independently predict recurrence after resection of primary gastrointestinal stromal tumor (GIST). Cancer 2008;112:605-615.
Steinert DM, Oyarzo M, Wang X, Choi H, Thall PF, Medeiros LJ, et al. Expression of Bcl-2 in gastrointestinal stromal tumors: correlation with progression-free survival in 81 patients treated with imatinib mesylate. Cancer 2006; 106:1617-1623.
Gumurdulu D, Erdogan S, Kayaselcuk F, Seydaoglu G, Parsak CK, Demircan O, et al. Expression of COX-2, PCNA, Ki-67 and p53 in gastrointestinal stromal tumors and its relationship with histopathological parameters. World J Gastroenterol 2007;13:426-431.
Martínez-Consuegra N, Baquera-Heredia J, de León-Bojorge B, Padilla- Rodríguez A, Hidalgo CO. Expression of p53 and Bcl-2 as prognostic markers and for anatomical location in gastrointestinal stromal tumors (GIST). Clinico-pathological and immunohistochemical study of 19 cases. Rev Gastroenterol Mex 2006;71:269-278.
Hata Y, Ishigami S, Natsugoe S, Nakajo A, Okumura H, Miyazono F, et al. p53 and MIB-1 expression in gastrointestinal stromal tumors of the stomach. Hepatogastroenterology 2006;53:613-615.
Al-Bozom IA. P53 expression in gastrointestinal stromal tumors. Pathol Int 2001;51:519-523.
Wang Q, Kou YW. Study of the expression of p53 and bcl-2 genes, and the telomerase activity and apoptosis in GIST patients. World J Gastroenterol 2007;13:2626-2628.
Meara RS, Cangarella J, Simsir A, Horton D, Eltoun I, Chhieng DC. Prediction of aggressiveness of gastrointestinal stromal tumors based on immunostaining with bcl-2, Ki-67 and p53. Cytopathology 2007;18:283-289.
Van der Vijver MJ, He YD, van´t Veer LJ, Dai H, Hart AA, Voskuil DW, et al. A gene-expression signature as a predictor of survival in breast cancer. N Eng J Med 2002;347:1999-2009.
Paik S, Tang G, Shak S, Kim C, Baker J, Kim W, et al. Gene expresion and benefit of chemotherapy in women with node-negative, estrogen receptorpositive breast cancer. J Clin Oncol 2006;24:3726-3734.