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2009, Número 2

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Med Sur 2009; 16 (2)


Apoplejía pituitaria: Evaluación convencional con resonancia magnética

Fernández Delara-Barrera Y, Villaseñor E, Sánchez O, Martínez LM, Roldán VE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 74-78
Archivo PDF: 153.37 Kb.


RESUMEN

La apoplejía hipofisaria es una complicación infrecuente de adenomas hipofisarios, el término describe un síndrome clínico agudo caracterizado por cefalea de inicio rápido, vómitos, disminución de la agudeza y/o campo visual, oftalmoplejía y disminución del nivel de conciencia. Este síndrome está causado por el infarto isquémico o hemorrágico de la glándula hipofisaria, lo cual ocurre casi invariablemente en presencia de un adenoma hipofisario. Hay compresión de estructuras adyacentes que causan una expresión variable de síntomas y signos condicionados por el desplazamiento de nervios ópticos, quiasma, tercero, cuarto y sexto nervios craneales. El hipopituitarismo, transitorio o permanente, es frecuente tras la apoplejía pituitaria. La resonancia magnética hipofisaria es el método diagnóstico de elección. Ante la sospecha de apoplejía hipofisaria debe instaurarse urgentemente tratamiento sustitutivo con corticosteroides, monitorizando estrechamente el balance hídrico y electrolítico. La descompresión quirúrgica transesfenoidal precoz del contenido selar se asocia a una mejoría de las complicaciones neurológicas presentes en estos pacientes, teniendo una baja morbilidad y mortalidad. Presentamos los hallazgos clásicos por imagen observados en la apoplejía pituitaria con énfasis en el aspecto de la lesión en diferentes secuencias de resonancia magnética, se incluye una breve revisión de la literatura.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Bills DC, Meyer FB, Laws ER, Jr. et al. A retrospective analysis of pituitary apoplexy. Neurosurgery 1993; 33: 602-8; discussion 8-9.

  2. Cardoso ER, Peterson EW. Pituitary apoplexy: a review. Neurosurgery 1984; 14: 363-73.

  3. Randeva HS, Schoebel J, Byrne J, Esiri M, Adams CB, Wass JA. Classical pituitary apoplexy: clinical features, management and outcome. Clin Endocrinol (Oxf) 1999; 51: 181-8.

  4. Verrees M, Arafah BM, Selman WR. Pituitary tumor apoplexy: characteristics, treatment, and outcomes. Neurosurg Focus 2004; 16: E6.

  5. Lee CC, Cho AS, Carter WA. Emergency department presentation of pituitary apoplexy. The American Journal of Emergency Medicine 2000; 18: 328-31.

  6. Kleinschmidt-DeMasters BK, Lillehei KO. Pathological correlates of pituitary adenomas presenting with apoplexy. Human Pathology 1998; 29: 1255-65.

  7. Armstrong MR, Douek M, Schellinger D, Patronas NJ. Regression of pituitary macroadenoma after pituitary apoplexy: CT and MR studies. Journal of Computer Assisted Tomography 1991; 15: 832-4.

  8. Garcia-Asensio S, Barrena R, Guelbenzu S, Guedea A, Mota J, Cacicedo Y. Magnetic resonance imaging usefulness in the diagnosis of intratumor bleeding in hypophyseal adenomas. Rev Neurol 1996; 24: 1237-40.

  9. Yuh WT, Fisher DJ, Nguyen HD et al. Sequential MR enhancement pattern in normal pituitary gland and in pituitary adenoma. AJNR 1994; 15: 101-8.

  10. Lavallee G, Morcos R, Palardy J, Aube M, Gilbert D. MR of nonhemorrhagic postpartum pituitary apoplexy. AJNR 1995; 16: 1939-41.

  11. Rogg JM, Tung GA, Anderson G, Cortez S. Pituitary apoplexy: early detection with diffusion-weighted MR imaging. AJNR 2002; 23: 1240-5.

  12. Kono K, Inoue Y, Nakayama K et al. The role of diffusion-weighted imaging in patients with brain tumors. AJNR 2001; 22: 1081-8.

  13. Zimmerman RD. Is there a role for diffusion-weighted imaging in patients with brain tumors or is the “bloom off the rose”? AJNR 2001; 22: 1013-4.

  14. Atlas SW, DuBois P, Singer MB, Lu D. Diffusion measurements in intracranial hematomas: implications for MR imaging of acute stroke. AJNR 2000; 21: 1190-4.

  15. Ebisu T, Tanaka C, Umeda M et al. Discrimination of brain abscess from necrotic or cystic tumors by diffusion-weighted echo planar imaging. Magnetic Resonance Imaging 1996; 14: 1113-6.

  16. Tung GA, Evangelista P, Rogg JM, Duncan JA, 3rd. Diffusion-weighted MR imaging of rim-enhancing brain masses: is markedly decreased water diffusion specific for brain abscess? AJR 2001; 177: 709-12.

  17. Tung GA, Noren G, Rogg JM, Jackson IM. MR imaging of pituitary adenomas after gamma knife stereotactic radiosurgery. AJR 2001; 177: 919-24.

  18. Rolih CA, Ober KP. Pituitary apoplexy. Endocrinol Metab Clin North Am 1993; 22: 291-302.

  19. Maccagnan P, Macedo CL, Kayath MJ, Nogueira RG, Abucham J. Conservative management of pituitary apoplexy: a prospective study. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80: 2190-7.

  20. Onesti ST, Wisniewski T, Post KD. Clinical versus subclinical pituitary apoplexy: presentation, surgical management, and outcome in 21 patients. Neurosurgery 1990; 26: 980-6.




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