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Revista Mexicana de Coloproctología Enfermedades del Ano, Recto y Colon

2005, Número 1

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Rev Mex Coloproctol 2005; 11 (1)


Peritonitis diverticular

Hequera JA, Avella G, Obregón GJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 68
Paginas: 23-32
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RESUMEN

La enfermedad diverticular del colon, también llamada colopatía diverticular o enfermedad diverticulógena del colon, es una afección bien definida, individualizada por invaginaciones adquiridas de la pared colónica, denominadas “divertículos”. Objetivo: Se hizo una revisión retrospectiva de la peritonitis diverticular para analizar su terminología, sintomatología aguda, clasificación, tipos de tácticas y técnicas quirúrgicas, complicaciones de éstas y mi experiencia personal de todo esto. Material y métodos: Fue un estudio retrospectivo de 64 pacientes, que se trataron en el Hospital “Dupuytren”. De enero de 1994 a enero de 2004, con diagnóstico de peritonitis diverticular, de los cuales 51 casos (79.6%) presentaron el tipo purulento y 13 (20.3%) del tipo fecal. La táctica quirúrgica que empleamos al inicio fue la III y IV. Según la clasificación de Hinchey y cols. colostomía y drenaje 3 casos en cada una, la operación de Hartmann en 51 casos en la tipo III y en 38 de éstos pasaron al tipo IV, la operación de Lahey 5 casos en ambos tipos, la resección y anastomosis primaria 5 casos también en ambos tipos. Resultados: De los 64 pacientes, 41 (64.0%) su evolución fue buena, con el tratamiento médico y la táctica quirúrgica empleada hasta la reconstrucción con resección del sigmoides residual, 16 pacientes presentaron complicaciones; 9 con absceso de pared, 3 casos con íleo prolongado, evisceración 1 caso, neumonía 1 caso, infección urinaria 1 caso y TVP 1 caso, hubo 7 muertes por sepsis persistente. Discusión: La peritonitis diverticular es la complicación más frecuente, cuando le han precedido varios episodios de diverticulitis, ambos tipos (purulento y fecal) si no son manejados con un buen esquema de tratamiento médico y táctica-destreza quirúrgica se eleva el porcentaje de mortalidad. Conclusiones: Todos los procedimientos derivativos o colostomías, drenajes, resecciones y reconstrucciones en su tiempo de urgencia o electivo deben ser bien apoyados. La operación de Hartmann en mi casuística fue la más empleada, la resección y anastomosis primaria deberán ser en casos muy selectivos.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Abcarian H, Pearl R. A safe technique for resection of perforated sigmoid diverticulitis. Dis Colon Rectum 1990; 33: 905.

  2. Alanis A, Papanicolaou GK, Tadros RR et al. Primary resection and anastomosis for treatment of diverticulitis. Dis Colon Rectum 1989; 32: 933-939.

  3. Auguste LJ, Wise L. Surgical management of perforated diverticulitis. Ann J Surg 1981; 141: 122.

  4. Chifflet A. Las colopatías diverticulares. Dia Med 1968; 40: 2042.

  5. Colcock BP. Enfermedad diverticular del colon. Problemas actuales de la cirugía clínica. Editorial Científico-Médica, Barcelona 1972; 13: 3.

  6. Colcock BP. Surgical treatment of complicated diverticulitis. N Engl J Med 1958; 259: 570.

  7. Corman ML. Colon and rectal surgery. Lippincott-Raven Edit. 4th Edition, USA, 1998: 990.

  8. Daniels VC, Wood EN. Diverticulitis of cecum and ascending colon. JAMA 1970; 172: 519.

  9. Dubra CC. Complicaciones agudas de la enfermedad diverticular del colon. Cir Panam 1973; 1: 93.

  10. Enciclopedia Salvat de Ciencias Médicas 1955; 2: 412.

  11. Enciclopedia Universal Ilustrada Europea Americana Espasa Calpe S.A. 1966; 18: 1637.

  12. Espeche AN. Comunicación personal.

  13. Farkouh E, Hellou G, Allard M et al. Resection and primary anastomosis for diverticulitis with perforation and peritonitis. Can J Surg 1982; 25: 314-316.

  14. Finlay IG, Carter DC. A comparison of emergency resection and staged management in perforated diverticular disease. Dis Colon Rectum 1987; 30: 929-933.

  15. Fleischner FG, Ming S. Revised concepts on diverticular disease of the colon II. So-called diverticulitis: Diverticular sigmoiditis and perisigmoiditis; diverticular abscess, fistula and frank peritonitis. Radiology 1965; 84: 599.

  16. Ger R, Ravo B. Prevention and treatment of intestinal dehiscence by an intraluminal bypass graft. Br J Surg 1984; 71: 726.

  17. Goligher JC. Surgery of the anus, rectum and colon. 5th Edition. London, Bailliere, Tindall 1984.

  18. Gordon PH, Nivatvongs S. Principles and practice of Surgery for the colon, rectum and anus. Edit. Quality Medical Publishing, Inc. USA 2nd ed. 1999: 1010-1011.

  19. Grief JM, Fried G, Mc. Sherry CK. Surgical treatment of perforated diverticulitis of the sigmoid colon. Dis Colon Rectum 1980; 23: 483-487.

  20. Griffiths JD. Extramural and intramural blood supply of colon. Br Med J 1961; 1: 323.

  21. Gross S. Elements of pathological anatomy. 1845; 1: 554.

  22. Gutierrez BH. Colopatía diverticular y sus complicaciones. Dia Med 1972; 44: 400.

  23. Hackford AW, Schdetz DJ, Coller JA et al. Surgical management of complicated diverticulitis. Dis Colon Rectum 1985; 28: 317-321.

  24. Hequera JA, Gutierrez VP, Gallardo H y col. Correlación clínico-patológica en la enfermedad diverticular del colon. Rev Argent Coloproct 1988; 2: 213-216.

  25. Hernandez N. Peritonitis. Rev Argent Cirug Nº Extraord. 1977: 1.

  26. Hinchey EJ, Schaal PGH, Richards GK. Treatment of perforated diverticular disease of the colon. Adv Surg 1978; 12: 85.

  27. Hold M, Denck H, Bull P. Surgical management of perforating diverticular disease in Austria. Int J Colorectal Dis 1990; 5: 195-199.

  28. Hughes LE. Complicaciones de la enfermedad diverticular: inflamación, obstrucción y hemorragia. Clínica Gastroenterológica 1976; 3: 144.

  29. Hughes LE. Post mortem survey of diverticular disease of the colon I. Diverticulosis and diverticulitis. Gut 1969; 10: 336.

  30. Irvin GL, Horsley JS, Caarvana JA. The morbidity and mortality of emergent operations for colorectal disease. Ann Surg 1984; 189: 598-603.

  31. Keck JD, Collopy BT, Ryan PJ et al. Reversal of Hartmann´s procedure: effect of timing and technique on case and safety. Dis Colon Rectum 1994; 37: 243.

  32. Killinbback M. Diverticulitis of the colon. In: Fazio V.W. Ed. Current therapy in colon and rectal surgery. Toronto: Bc Decker 1990: 222-231.

  33. Krukowski ZH, Koruth NM, Matheson NA. Evolving practice in acute diverticulitis. Br J Surg 1985; 72: 684-686.

  34. Krukowsky ZH, Mathesonn A. Emergency surgery for diverticular disease complicated by generalized and fecal peritonitis: A. Review. Br J Surg 1984; 71: 921-927.

  35. Kyle J, Davidson AI. The changing pattern of hospital admission for diverticular disease of the colon. Br J Surg 1975; 62: 537.

  36. Laurence AE. Perforaciones de la enfermedad diverticular del colon y su tratamiento. Rev Argent Cirug 1979; 36: 208.

  37. Laurence AE, Donnelly EI. Enfermedad diverticular del colon. Bs As 1979.

  38. Laurence AE. Perforaciones de la enfermedad diverticular del colon y su tratamiento. Rev Arg Cirug 1979; 36: 208.

  39. Lockhart-Mummery HE. Disease of the rectum and colon. London Bailliere, Tindall, 1934.

  40. Madden JL, Tan PY. Primary resection and anastomosis in the treatment of perforated lesions of the colon with abscess or diffusing peritonitis. Surg Gynecol Obstet 1961; 113: 646.

  41. Madden JL. Treatment of perforated lesions of the colon by primary resection and anastomosis. Dis Rectum Colon 1966; 9: 413.

  42. Marshall SF. Earlier resection in one stage for diverticulitis of the large intestine. Surg Gynecol Obstet 1907; 5: 8.

  43. Miangolarra CJ. Diverticulitis of the right colon: an important surgical problem. Ann Surg 1961; 153: 861.

  44. Ming S, Fleischner FG. Diverticulitis of the sigmoid colon. Reappraisal of the pathology and pathogenesis. Surgery 1965; 58: 627.

  45. Morson BC. The muscle abnormality in diverticular disease of the sigmoid colon. Br J Radiol 1963; 36: 385.

  46. Morson BC. The muscle abnormality in diverticular disease of the colon. Proc Roy Soc Med 1963; 56: 798.

  47. Nagorney DM, Adson MA, Pemberton JH. Sigmoid diverticulitis with perforation and generalized peritonitis. Dis Colon Rectum 1985; 28: 71-75.

  48. O´Sullivan GC, Muphy D, O´Brien MG et al. Laparoscopic monogment of generalicet peritonitis due to perforated colonic diverticulitis. Am J Surg 1996; 171: 432-434.

  49. Parks TG, Connell AM. The outcome in 455 patients admitted for treatment of diverticular disease of the colon. Br J Surg 1970; 57: 775.

  50. Parks TG. Natural history of diverticular disease of the colon. A review of 521 cases. Brit Med J 1969; 4: 639.

  51. Pearce NW, Scott SD, Karran SJ. Timing and method of reversal of Hartmann´s procedure. Br J Surg 1992; 79: 839.

  52. Perry PM, Morson BC. Right-sided diverticulosis of the colon. Brit J Surg 1971; 58: 902.

  53. Ravo B, Ger R. Temporary colostomy an outmoded procedure? Dis Colon Rectum 1985; 28: 904.

  54. Ravo B, Mishrich A, Addei K et al. The treatment of perforated diverticulitis by one-staged intracolonic bypass procedure. Surgery 1987; 102: 771.

  55. Ravo B. Colorectal anastomotic healing and intracolonic bypass procedure. Surg Clin North Am 1988; 68: 1267.

  56. Ravo B, Metwally N, Casera P et al. The importance of intraluminal anastomatic fecal contact and peritonitis in colonic anastomatic leakages: an experimental study. Dis Colon Rectum 1988; 31: 868.

  57. Rodkey GV, Welch CE. Changing patterns in the surgical treatment of diverticular disease. Ann Surg 1984; 200: 466-478.

  58. Rosser C. Discussion of Noer´s paper. Ann Surg 1955; 141: 683.

  59. Ryan P. Changing concepts in diverticular disease. Dis Col Rectum 1983; 26: 12-18.

  60. Ryan P. Una nueva teoría en diverticulitis perforada. Acta Latinoamer Protocol 1974; 16: 31.

  61. Sakai L, Daake J, Kaminski DL. Acute perforations of sigmoid diverticula. Am J Surg 1981; 142: 712- 716.

  62. Sawyer KC, Sawyer BH, Waggener HV. The pathogenesis of diverticulosis coli. Dis Colon Rectum 1967; 10: 129.

  63. Sosa JL, Sleeman D, Puente I et al. Laparoscopic assisted colostomy Closure after Hartmann´s procedure. Dis Colon Rectum 1994; 37: 149.

  64. Smithwick RH. Experiences with the surgical management of diverticulitis of the sigmoid. Ann Surg 1942; 115: 196.

  65. Smithwick RH. Surgical Treatment of diverticulitis of the sigmoid. Am J Surg 1960; 99: 192.

  66. Watkins GL, Oliver GA. Surgical treatment of acute perforative sigmoid diverticulitis. Surgery 1971; 69: 215-219.

  67. Wolf BJ, Khilnarn M, Marshak RH. Diverticulosis and diverticulitis: roentgen aidings and their interpretation Am J Roent 1957; 77: 126.

  68. Zollinger RW. The prognosis in diverticulitis of the colon. Arch Surg 1968; 97: 418.




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