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ISSN 1405-1710 (Impreso)

2009, Número 1

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Rev Cent Dermatol Pascua 2009; 18 (1)


Impacto de la adherencia en la efectividad de candidina intralesional vs ácido salicílico tópico al 27% en el tratamiento de las verrugas vulgares

Lizárraga GC, Rodríguez AM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 81
Paginas: 5-18
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RESUMEN

Antecedentes: Existen numerosos tratamientos para las verrugas vulgares, desde remedios caseros hasta métodos invasivos, pero ninguno ha demostrado ser totalmente eficaz, especialmente en lesiones recalcitrantes. Entre las actuales opciones terapéuticas con mejores perspectivas, se ha mencionado el empleo de fármacos que actúan modificando la respuesta inmune como los antígenos intralesionales. Otro hecho importante es el posible efecto que la adherencia al tratamiento pueda tener sobre la efectividad del mismo, para conseguir mejores resultados clínicos. Objetivo: Comparar y determinar el impacto de la adherencia al tratamiento en la efectividad de candidina intralesional vs ácido salicílico tópico al 27% en el tratamiento de verrugas vulgares. Material y métodos: Realizamos un ensayo clínico controlado aleatorizado, en el que se incluyeron dos grupos de 33 pacientes cada uno, de 6 a 18 años de edad con verrugas vulgares. Los pacientes del grupo A aplicaron diariamente ácido salicílico tópico al 27% en todas las lesiones, a los del grupo B se les administró candidina intralesional en la verruga de mayor tiempo de evolución, en dosis mensual por 3 meses. Se valoró adherencia al tratamiento, mejoría clínica y efectos adversos al 1°, 2°, 3°, 4° y 6° meses. Finalmente se calculó el Riesgo Relativo (RR) entre mejoría clínica y adherencia al tratamiento. Resultados: La mejoría promedio alcanzada en el grupo A fue de 31% y de 52% en el grupo B (p ‹ 0.05). Siete (21%) pacientes presentaron curación del 100% en el grupo A contra 13 (39%) en el B. Se observó buena adherencia al tratamiento en 14 pacientes (42%) en el grupo A contra 28 (84%) del grupo B. El dolor fue el efecto adverso reportado con mayor frecuencia en el grupo A y el eritema en el B. En cuanto al dolor referido por la inyección de candidina, 18 pacientes (55%) lo calificaron como leve. El RR obtenido fue de 0.62. Conclusiones: La mejoría clínica y la adherencia al tratamiento fueron mayores en el grupo B, sin embargo, ambos tratamientos se consideran de efectividad similar debido a que la diferencia observada entre ellos fue menor al 30%. Se observó una relación entre adherencia al tratamiento y efectividad del mismo. Los efectos adversos fueron bien tolerados en ambos grupos. Sugerimos el empleo de candidina intralesional como una opción terapéutica en el tratamiento de pacientes con verrugas vulgares múltiples y recalcitrantes.


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