2009, Número 2
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Acta Ortop Mex 2009; 23 (2)
Fibrosis postquirúrgica de la columna lumbar
Lara-de-la-Fuente R, Alanís-Cruces JM
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 90-93
Archivo PDF: 198.95 Kb.
RESUMEN
Introducción: La fibrosis postquirúrgica es la excesiva cicatrización secundaria a toda intervención quirúrgica, es decir, hiperplasia fibrosa. En algunos casos de cirugía lumbar este tejido fibroso comprime o distiende la duramadre y/o las raíces nerviosas, causando lumbalgia o radiculopatía.
Material y métodos: Para este estudio se han considerado los resultados de 680 discectomías lumbares simples y 80 reintervenciones por síndrome de cirugía lumbar fallida, entre los cuales se logró una importante reducción de la fibrosis postquirúrgica. Todos los pacientes fueron intervenidos y reintervenidos por los mismos cirujanos, con la misma técnica quirúrgica (técnica abierta) y los mismos materiales implantados. A todos se les aplicó la membrana espinal antifibrótica de Gore.
Resultados: Entre los 680 pacientes sometidos a discectomía lumbar simple, mejoraron clínicamente 98%. En el grupo de pacientes reintervenidos por cirugía lumbar fallida, el índice de recuperación fue de 92%. El porcentaje de aparición de fibrosis postquirúrgica en ambos grupos fue de 0.58% y 2.5%, respectivamente.
Discusión: En comparación con las cifras reportadas a nivel mundial (2 a 18%) creemos que la membrana antifibrótica tiene una gran influencia en el proceso de cicatrización.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Benoist M, Ficat C, Barai P, Cauchois J: Postoperative lumbar epiduroarachnoiditis. Spine 1980; 5: 432-6.
Bryant MS, Bremer AM, Nguyen TQ: Autogenic fat transplants in the epidural space in routine lumbar spine surgery. Neurosurgery 1983; 13: 367-70.
Lee CK, Alexander H: Prevention of postlaminectomy scar formation. Spine 1984; 9: 305-12.
Vaquero J, Arias A, Oya S, Zurita M: Postlaminectomy scar formation in presence of epidural vicryl-collagen prostheses. Neurosurgery 1992; 3: 131-4.
Ross JS, Robertson JT, Frederickson RC, Petrie JL, Obuchowski N, Modic MT: Association between peridural scar and recurrent radicular pain after lumbar diskectomy: magnetic resonance evaluation. ADCON-L European Study Group. Neurosurgery 1996; 38: 855-63.
Akeson WH, Massie JB, Huang B, Giurea A, Sah R, Garfin SR, Kim CW: Topical high-molecular-weight hyaluronan and a roofing barrier sheet equally inhibit postlaminectomy fibrosis. Spin J 2005; 5: 180-90.
Rosales L, Miramontes V, Alpizar A, Reyes A: Síndrome de columna multioperada. Cir Ciruj 2007; 75: 37-41.
Inoue HK, Kobayashi S, Ohbayashi K, Kohga H, Nakamura M: Treatment and prevention of tethered and retethered spinal cord using a Gore-Tex surgical membrane. J Neurosurgery 1994; 80(4): 689-93.
Schaller B: Failed back surgery syndrome: the role of symptomatic segmental single-level instability after lumbar microdiskectomy. Eur Spine J 2004; 13: 193-8.
Skaf G, Bouclaous C, Alaraj A, Chamoun R: Clinical outcome of surgical treatment of failed back surgery syndrome. Surg Neurol 2005; 64: 483-8.
Aliredjo RP, de Vries J, Menovsky T, Grotenhuis A, Merx J: The use of GORE-TEX membrane for adhesion prevention in tethered spinal cord surgery. Neurosurgery 1999; 44(3): 674-8.
Vaquero J, Arias A, Oya S, Martinez R, Zurita M: Effect of fibrin glue on postlaminectomy scar formation. Acta Neurochir 1993; 120: 159-63.
Aranda MA, Zurita M, Aguayo C, Bonilla C, Vaquero J: Epidural scar formation in presence of two dural sealants: Duraseal® and Tissucol® (An experimental study). Patología del aparato locomotor 2007; 5: 40-5.
Wise Y: Low-dose radiation to prevent complications of back surgery. Clin Trial 2001; 28: 303.
Liu R, Zhow Y, Chin J: Options for preventing postlaminectomy adhesion. Chin J Taumatol 2002; 5: 288-93.
Kemaloglu S, Ozkan U, Yilmaz F, Nas K, Gur A, Acemoglu H, Karasu H, Cakmak E: Prevention of spinal epidural fibrosis by recombinant tissue plasminogen activator in rats. Spinal Cord 2003; 41: 427-31.