medigraphic.com
ISSN 2992-8036 (Digital)
ISSN 2306-4102 (Impreso)
Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

2009, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Acta Ortop Mex 2009; 23 (2)


Tratamiento del pinzamiento femoro-acetabular mediante abordaje mínimo invasivo. Resultados con 2 años de seguimiento

Treviño-Garza Ó, Rivas-Fernández M, Marín-Peña O, Esteban-Ledezma R, Vilarubias-Guillament JM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 39
Paginas: 57-69
Archivo PDF: 661.85 Kb.


RESUMEN

Introducción: El tratamiento quirúrgico del pinzamiento o choque femoro-acetabular (CFA) está en camino de ser una práctica habitual de nuestra especialidad. En este trabajo describimos la técnica mínima invasiva desarrollada por nosotros para el tratamiento del CFA y los resultados de los primeros casos. Material y métodos: Se evalúan los primeros 115 pacientes (117 caderas) tratados mediante osteoplastía femoro-acetabular por abordaje anterior mínimo invasivo con un seguimiento mínimo de 2 años. Los casos se dividen en 3 grupos según la clasificación radiológica de Tönnis: grupo «A» (Tönnis 0) 32 caderas, grupo «B» (Tönnis 1) 61 caderas y grupo «C» (Tönnis 2) 24 caderas. Para la evaluación de resultados usamos el método combinado del Instituto Universitario Dexus, el cual fue aplicado a los 3 meses, 6 meses, al año y cada año subsecuente. Resultados: En 30 casos (93.7%) del grupo «A», 56 (91.8%) del grupo «B» y 14 (58.3%) del grupo «C» obtuvimos resultados satisfactorios a los 6 meses, que se mantuvieron al año (96.8%, 91.8%, 54.1% respectivamente). A los 2 años continuó una tendencia similar, a excepción del grupo «C» (96.8%, 93.4%, 45.8% respectivamente). Las diferencias obtenidas entre los grupos «A» y «B» con el «C» fueron significativas (p ‹ 0.01), no así entre los grupos «A» y «B» (p › 0.05). Conclusiones: En general los pacientes mejoraron los pará metros clínico-funcionales. Sin embargo estos resultados difieren en pacientes con fase Tönnis 0 – 1 y con Tönnis 2, siendo peores en este último grupo. Por lo tanto recomendamos que los pacientes sintomáticos sean tratados quirúrgicamente tan pronto como sea posible.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Harrison MHM, Schajowicz F, Trueta J: Osteoarthritis of the hip: a study of the nature evolution of the disease. J Bone Joint Surg 1953; 35-B: 598.

  2. Smith-Petersen MN: Treatment of malum coxae senilis, old slipped upper femoral epiphysis, intrapelvic protrusion of the acetabulum and coxa plana by means of acetabuloplasty. J Bone Joint Surg 1936; 18-A: 869-80.

  3. Siebenrock KS, Schoeniger R, Ganz R: Anterior femoro-acetabular impingement due to acetabular retroversion. Treatment with periacetabular osteotomy. J Bone Joint Surg Br 2003; 852: 278-86.

  4. Myers SR, Eijer H, Ganz R: Anterior femoroacetabular impingement after periacetabular osteotomy. Clin Orthop 1999; 363: 93-9.

  5. Beck M, Kalhor M, Leunig M, Ganz R: Hip morphology influences the pattern of damage to the acetabular cartilage: femoroacetabular impingement as a cause of early osteoarthritis of the hip. J Bone Joint Surg 2005; 87(7): 1012–8.

  6. Ganz R, Parvizi J, Beck M, Leunig M, Notzli H, Siebenrock KA: Femoroacetabular impingement: a cause for osteoarthritis of the hip. Clin Orthop Relat Res 2003; 417: 112-20.

  7. Ganz R, Gill TJ, Gautier E, Ganz K, Krügel N, Berlemann U: Surgical dislocation of the adult hip: A technique with full access to femoral head and acetabulum without the risk of avascular necrosis. J Bone Joint Surg Br 2001; 83: 1119-24.

  8. Ito K, Minka MA, Leunig M, Werlen S, Ganz R: Femoroacetabular impingement and the cam-effect: A MRI-based quantitative anatomical study of the femoral head-neck offset. J Bone Joint Surg Br 2001; 83: 171-6.

  9. Notzli HP, Wyss TF, Stoecklin CH, Schmid MR, Treiber K, Hodler J: The contour of the femoral head-neck junction as a predictor for the risk of anterior impingement. J Bone Joint Surg Br 2002; 84: 556-60.

  10. Lavigne M, Parvizi J, Beck M, Siebenrock KA, Ganz R: Anterior femoroacetabular impingement. Part I. Techniques of joint preserving surgery. Clin Orthop 2004; 418: 61-6.

  11. Leunig M, Casillas MM, Hamlet M, Hersche O, Notzli H, Slongo T, Ganz R: Slipped capital epiphysis: Early damage to the acetabular cartilage by a prominent femoral metaphysic. Acta Orthop Scan 2000; 71: 370-5.

  12. Leunig M, Podeszwa D, Beck M, Werlen S, Ganz R: Magnetic resonance arthrography of labral disorders in hips with dysplasia and impingement. Clin Orthop 2004; 418: 74-80.

  13. Gosvig KK, Jacobsen S, Palm H, Sonne-Holm S, Magnusson E: A new radiological index for assessing asphericity of the femoral head in cam impingement. J Bone Joint Surg Br 2007; 89(10): 1309-16.

  14. Marin-Peña O, Gebhard C, Velev K, Ribas-Fernandez M, Plasencia-Arriba MA: Femoroacetabular impingement: first step on the way to hip arthroplasty in young patients. J Bone Joint Surg Br Orthop Proc 2006; 88-B: 329.

  15. Reynolds D, Lucas J, Klaue K: Retroversion of the acetabulum: A cause of hip pain. J Bone Joint Surg Br 1999; 81: 281-8.

  16. Harris WH: Etiology of osteoarthritis of the hip. Clin Orthop 1986; 213: 20-33.

  17. Eijer H, Leuning M, Mohamed MN, Ganz R: Cross-table lateral radiograph for screening of anterior femoral head-neck offset in patients with femoro-acetabular impingement. Hip International 2001; 11: 37-41.

  18. Ribas-Fernández M, Marín-Peña O, Ledesma R, Vilarrubias JM: Estudio de los primeros 100 casos mediante abordaje mini-anterior. Rev Ortop Traumatol 2007; 51 Supl 2: 57.

  19. Merle d’Aubigné R, Postel M: Functional results of hip arthroplasty with acrylic prosthesis. J Bone Joint Surg Am 1954; 36: 451-75.

  20. Batlle-Gualda E, Esteve-Vives J, Piera-Riera MC, Hargreaves R, Cutts J: Translation and adaptation to spanish of the WOMAC questionnaire specific for knee and hip osteoarthritis. Rev Esp Reumato 1999; 26(2): 38-45.

  21. Siebenrock KA, Kalbermatten DF, Ganz R: Effect of pelvic inclination on determination of acetabular retroversion. A study on cadaver pelves. Clin Orthop 2003; 407: 241-8.

  22. Beall DP, Sweet CF, Martin HD, et al: Imaging findings of femoroacetabular impingement syndrome. Skeletal Radiol 2005; 34: 691-701.

  23. Kassarjian A: Triad of MRI arthrographic findings in patients with cam-type femoroacetabular impingement. Radiology 2005; 236(2): 588-92.

  24. Beall DP, Sweet CF, Martin HD: Imaging findings of femoroacetabular impingement syndrome. Skeletal Radiol 2005; 34: 691-701.

  25. Marin-Peña O, Ribas-Fernández M, Valles-Purroy A, Gómez-Martín A: Método de valoración intraoperatoria de la resección ósea en el choque femoroacetabular. Rev Ortop Traumatol 2007; 51 Supl 2: 57.

  26. Philippon MJ, Schenker ML: Arthroscopy for the treatment of femoroacetabular impingement in the athlete. Clin Sports Med 2006; 25: 299-308.

  27. Sampson TG: Arthroscopic treatment of femoroacetabular impingement: a proposed technique with clinical experience. Instr Course Lect 2006; 55: 337-46.

  28. Sampson T: Arthroscopic treatment of femoroacetabular impingement. Tech Orthop 2005; 20: 56-62.

  29. Byrd JW: Hip arthroscopy: surgical indications. Arthroscopy 2006; 22(12): 1257-9.

  30. Crawford JR, Villar RN: Current concepts in the management of femoroacetabular impingement. J Bone Joint Surg Br 2005; 87(11): 1459-62. Review.

  31. Murphy S, Tannast M, Kim YJ, Buly R, et al: Debridement of the adult hip for femoroacetabular impingement: indications and preliminary clinical results. Clin Orthop Relat Res 2004; (429): 178-81.

  32. Ribas M, Candioti L, Vilarrubias JM: Tratamiento quirúrgico del síndrome de atrapamiento femoroacetabular anterior de la cadera. J Bone Joint Surg Br Proceedings 2005.

  33. Ribas M, Marín-Peña O, Regenbrecht B, De la Torre B, Vilarrubias JM: Femoroacetabular osteochondroplasty by means of an anterior minimally invasive approach. Hip International, 2007; 2: 91-8.

  34. Ribas M, Regenbrecht B, Vilarrubias JM, Wenda K: Femurazetabuläres impingement: Konzept und chirurgische Behandlung durch ein minimalinvasives Verfahren. Orthopädische Praxis 2006; 42(7): 484-90.

  35. Ribas M, Mercede M, Vilarrubias JM, Sadile F: Impingement femoro-acetabolare: concetto e trattamento con nuova tecnica chirurgica mini-invasiva. Gior Italiano Ortop ed Traum 2006; 32: 168-73.

  36. Parvizi J, Leunig M, Ganz R: Femoroacetabular impingement. J Am Acad Orthop Surg 2007; 15: 561-70.

  37. Clohissy JC, MacClure JT: Treatment of anterior femoroacetabular impingement with combined hip arthroscopy and limited anterior decompression. Iowa Orthop J 2005; 25: 164.

  38. Beaulé PE, Le Duff MJ, Zaragoza E: Quality of life following femoral head-neck osteochondroplasty for femoroacetabular impingement. J Bone Joint Surg Am 2007; 89: 773-9.

  39. Graus E, Sadri H, Menetrey J, Hoffmeyer P: Therapie des femoroazetabulären Impingements: Artroskopische Technik versus Chirurgische Luxation. Vortrag Nr. 52 bei der 56. Jahrestagung der Vereinigung Süddeutscher Orthopäden. e.V. 1 bis 4 Mai 2008 in Baden – Baden. Aceptado para su publicación en JBJS-Br.




2020     |     www.medigraphic.com