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Boletín Médico del Hospital Infantil de México

2009, Número 2

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Bol Med Hosp Infant Mex 2009; 66 (2)


Colestasis neonatal no obstructiva asociada a infección por citomegalovirus. Seguimiento a largo plazo de una serie de casos del Hospital Infantil de México Federico Gómez

Consuelo-Sánchez A, Baca-Rodríguez LW, Roque-Lee G, Valencia-Mayoral PF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 141-152
Archivo PDF: 148.88 Kb.


RESUMEN

Introducción. La hepatitis neonatal (HN) y la infección por citomegalovirus (CMV) se han asociado, desconociéndose la evolución a largo plazo de la HN. La hipoacusia puede ser una complicación tardía de esta infección. Objetivo: evaluar el comportamiento a largo plazo del daño hepático y la función auditiva de pacientes del Hospital Infantil de México Federico Gómez que presentaron infección por CMV asociada a HN.
Métodos. Se analizaron los expedientes clínicos de los niños mayores de 18 meses de edad, con HN e infección por CMV durante el período de 1 de enero de 1990 al 31 de diciembre de 2005. Se excluyeron los casos de atresia de vías biliares o algún trastorno genético. Los candidatos se contactaron por teléfono y se les invitó para una nueva evaluación clínica, bioquímica y audiológica.
Resultados. Se incluyeron 20 pacientes. En ninguno la ictericia duró más de 11 meses. En 40% de los pacientes, la hepatitis se autolimitó antes de los 6 meses, en 20% antes del año y en otro 20% la alaninoaminotransferasa persistió elevada por más de 1 año, normalizándose a los 4 años de edad en la mitad de los casos. Un paciente desarrolló hepatitis autoinmune. El 20% de pacientes presentó hipoacusia unilateral o bilateral de intensidad variable. Cuatro pacientes recibieron tratamiento con ganciclovir, 1 presentó hipoacusia y 2 presentaron evolución prolongada de la hepatitis.
Conclusiones. La HN asociada a infección por CMV puede evolucionar en forma prolongada hasta en 40% de los pacientes; la hipoacusia se presentó en 20% de los casos. La función hepática y auditiva debe de vigilarse a largo plazo en todos estos pacientes.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Revello MG, Gerna G. Diagnosis and management of human cytomegalovirus infection in the mother, fetus and newborn infant. Clin Microbiol Rev. 2002; 15: 680-715.

  2. Allen SP, Marshall B. Cytomegalovirus infections. Pediatr Rev. 2007; 28: 92-100.

  3. Alford CA, Stagno S, Pass RF, Britt WJ. Congenital and perinatal cytomegalovirus infections. Rev Infect Dis. 1990; 12: Supl 7: S745–53.

  4. Trincado DE, Rawlinson WD. Congenital and perinatal infections with cytomegalovirus. J Paediatr Child Health. 2001; 37: 187-92.

  5. Echániz-Avilés G, Tamayo-Legorreta E, Cruz-Valdez A. Prevalence of antibodies against cytomegalovirus in women of reproductive age. Salud Publica Mex. 1993; 35: 20-6.

  6. Blejer JO. Riesgo de transmisión de infecciones por vía transfusional. Medicina. 2002; 62: 259-78.

  7. Moyer V, Freese DK, Whitington P. Guideline for the evaluation of cholestatic jaundice in infants: Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004; 39: 115-28.

  8. Oliveira NL, Kanawaty FR, Costa SC. Infection by cytomegalovirus in patients with neonatal cholestasis. Arq Gastroenterol. 2002; 39: 132-6.

  9. Hicks J, Barrish J, Zhu SH. Neonatal syncytial giant cell hepatitis with paramyxoviral-like inclusions. Ultrastruct Pathol. 2001; 25: 65-71.

  10. Domiati-Saad R, Dawson DB, Margraf LR. Cytomegalovirus and human herpesvirus 6, but not human papillomavirus, are present in neonatal giant cell hepatitis and extrahepatic biliary atresia. Pediatr Dev Pathol. 2000; 3: 367-73.

  11. Björn F. The viral association of neonatal cholestasis in Sweden: A possible link between cytomegalovirus infection and extrahepatic biliary atresia. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1998; 27: 57-64.

  12. Lai MW, Chang MH, Lee CY. Cytomegalovirus-associated neonatal hepatitis. Zhonghua Min Guo Xiao Er Ke Yi Xue Hui Za Zhi. 1992; 4: 264-72.

  13. Le Luyer B, Menager V, Le Roux P. Neonatal cytomegalovirus infection with development of liver fibrosis. Arch Fr Pediatr. 1990; 47: 361-4.

  14. Chang MH, Hsu HC, Lee CY. Neonatal hepatitis: A follow-up study. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1987; 6: 203-7.

  15. Scott DG, Danielle SR, Sheila CD. Congenital cytomegalovirus (CMV) infection as a cause of permanent bilateral hearing loss: A quantitative assessment. J Clin Virol. 2008; 41: 57-62.

  16. Ishak K, Baptista A, Bianchi L. Histological trading and staging of chronic hepatitis. J Hepatol. 1995; 22: 696-9.

  17. Barzilai O, Ram M, Shoenfeld Y. Viral infection can induce the production of autoantibodies. Curr Opin Rheumatol. 2007; 19: 636-43.

  18. Castellote J, Güell E, Porta F. Autoimmune hepatitis following cytomegalovirus infection. Med Clin (Barc). 2001; 117: 76.

  19. Grifûths PD, Walter S. Cytomegalovirus. Curr Opin Infect Dis. 2005; 18: 241-5.

  20. Ozkan TB, Mistik R, Dikici B, Nazlioglu HO. Antiviral therapy in neonatal cholestatic cytomegalovirus hepatitis. BMC Gastroenterol. 2007; 13; 7-9.

  21. Vancíková Z, Kucerová T, Pelikán L. Perinatal cytomegalovirus hepatitis: To treat or not to treat with ganciclovir. J Paediatr Child Health. 2004; 40: 444-8.




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