Arturo Orea-Tejeda, Eloisa Colin-Ramirez, Lila Castillo-Martinez, Enrique Asensio-Lafuente, Dora Corzo-Leon, Rafael González-Toledo, Veronica Rebollar-González, Rene Narváez-David, Joel Dorantes-García

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 0
Paginas: 103-107
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RESUMEN

Antecedentes. En pacientes con insuficiencia cardiaca existen aumentos de aldosterona hasta 20 veces mayores que en sujetos control.Después de un infarto miocardico la aldosterona aumenta progresivamente, así como la fibrosis intersticial y la síntesis de colágena por fibroblastos cardiacos,provocando parches intestinales heterogéneos en la matriz de colégena que afecta la función ventrivular.El tratamiento inicial con inhibidores de enzima convertidora de angiotensina(IECA) y antagonistas de receptores de angiotensina II(ARA)puede reducir estos niveles; sin embargo aumentan nuevamente después de 12 semanas de tratamiento.El propósito de este estudio fue evaluar los cambios estructurales y funcionales en el ventriculo izquierdo en pacientes con insuficiencia diastólica tratados con ARA angiotensina (NYHAI-III).Métodos Veintiocho pacientes con insuficiencia cardiaca diastólica en tratamiento con BB, IECA y ARA se aleatorizaron a recibir una dosis media de 37.5 mg una vez al dia de espironolactona (grupo A)(n=14,edad 63.7±0 21.6 años e índice masa corporal IMC 27.5±9.4) Todos los pacientes fueron seguidos por 13.79±0.99 meses,Resultados. De los pacientes del grupo A. 42.8% y el 55 del grupo B( p=0.2),tenía cardiopatía isquémica.No se encontraron diferencias significativas en otras comorbilidades.El porcentaje promedio de cambios en el ecocardiograma se observó en septum interventricular (SIV) -12.2± 11%vs 1.3±15.3(p=0.02), y la presión sistólica de la arteria pulmonar (PSAP, 0.99±3.8%vs 10.5±9.1 p=0.05, para los grupos Ay B respectivamente).Los otros parámetros no mostraron diferencias estadisticamente significativas.Conclusión. El tratamiento con antagonistas de receptores de aldosterona disminuye o limita aumentos de PSAP e inducen una remodelación favorable del ventrículo izquierdo,especialmente del SIV en pacientes con insuficiencia cardiaca diastólica